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La maladie causée par les poussées de COVID est souvent grave pour les patients atteints de cancer

Les patients atteints de cancer restent à risque de développer une infection au COVID-19 après la vaccination et la plupart ont des résultats graves, selon un examen des données des patients du Registre international du COVID-19 et du Cancer Consortium (CCC19).

Sur les 54 patients complètement vaccinés atteints de cancer et de COVID-19, 35 (65 %) ont été hospitalisés et 10 (19 %) ont été admis aux soins intensifs ou requis ventilation mécaniqueet 7 (13 %) sont décédés dans les 30 jours.

Bien que l’étude n’ait pas évalué l’incidence de l’infection chez les patients cancéreux complètement vaccinés, Les résultats confirment la nécessité Pour une vigilance continue dans la protection de ces patients à risque en vaccinant les contacts étroits, en donnant des renforçateurs, en distanciant socialement et en portant des masques.

Les auteurs ont écrit : « Dans l’ensemble, la vaccination reste une stratégie inestimable pour protéger les populations vulnérables, y compris les patients atteints de cancer, de COVID-19. Cependant, les patients atteints de cancer qui développent une surinfection malgré une vaccination complète restent à risque d’issues graves.

L’analyse, publiée en ligne sur Annales d’oncologie Le 24 décembre comme validation préalable mais pas encore examinée et analyse des données de recrutement de 1 787 adultes atteints d’un cancer invasif actuel ou antérieur et confirmé en laboratoire de COVID-19 entre le 1er novembre 2020 et le 31 mai 2021, avant la vaccination généralisée contre la COVID. Parmi ceux-ci, 1656 (93 %) n’étaient pas vaccinés, 77 (4 %) étaient partiellement vaccinés et 54 (3 %) étaient considérés comme complètement vaccinés au moment de l’infection au COVID-19.

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Parmi les patients complètement vaccinés avec surinfection, la plupart ont connu une issue grave : les deux tiers ont été hospitalisés, près d’un sur cinq est allé aux soins intensifs ou a eu besoin d’une ventilation mécanique, et 13 % sont décédés dans les 30 jours .

« Des taux comparables ont été observés dans le groupe non vacciné », ont écrit les enquêteurs, ajoutant qu’il n’y avait pas de différence statistique dans la mortalité à 30 jours entre les patients complètement vaccinés et la cohorte non vaccinée (rapport de cotes ajusté [aOR], 1.08).

Les facteurs associés à l’augmentation de la mortalité à 30 jours chez les patients non immunisés comprennent la lymphopénie (aOR, 1,68), les comorbidités (aOR, 1,66 – 2,10), le pire indice de performance (AOR, 2,26 – 4,34) et l’état initial du cancer (actif/avancé vs inactif /progress, aOR, 6.07).

Aucune différence significative n’a été observée dans les taux d’USI, de ventilation mécanique ou d’hospitalisation entre le groupe vacciné et non vacciné après ajustement pour les fondateurs (aOR, 1,13 et 1,25, respectivement).

Notamment, les patients atteints de malignité hématologique latente étaient significativement surreprésentés parmi ceux atteints de COVID-19 révolutionnaire (35 % contre 20 %). Par rapport à ceux atteints de cancers solides, les patients atteints d’hémopathies malignes ont également des taux significativement plus élevés d’admission aux soins intensifs, de ventilation mécanique et d’hospitalisation.

Les auteurs notent que ce résultat est « cohérent avec les preuves que ces patients peuvent avoir une mauvaise réponse sérologique à la vaccination secondaire à la maladie ou au traitement ».

Bien que les investigateurs n’aient pas évalué le risque de percée d’infection après la vaccination, Des recherches récentes indiquent Recevoir un rappel COVID-19 augmente les niveaux d’anticorps chez les patients cancéreux sous traitement actif et peut donc fournir une protection supplémentaire contre le virus.

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Compte tenu du risque d’infection et des résultats graves chez les patients atteints de cancer, les auteurs suggèrent qu' »une approche d’atténuation qui comprend la vaccination des contacts étroits, des rappels, la distanciation sociale et le port de masques dans les lieux publics devrait se poursuivre dans un avenir prévisible ». Cependant, « des recherches supplémentaires sont nécessaires pour catégoriser les patients qui risquent toujours de développer des symptômes de COVID-19 après la vaccination et pour tester des stratégies susceptibles de réduire ce risque. »

Les conclusions proviennent de preuves antérieures qui n’ont pas encore été examinées ou publiées. Le premier auteur AL Schmidt, MD a signalé un soutien non financier d’Astellas et un soutien non financier de Pfizer, en dehors du travail soumis. D’autres co-auteurs rapportent également une série de divulgations. La liste complète peut être trouvée avec l’article original.

Annales d’Unk. Mis en ligne le 24 décembre 2021 en tant que pré-épreuve. texte intégral

Sharon Worcester est une journaliste médicale primée chez MDedge News, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.

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Delphine Perrault

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