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Pour les patientes : ce que vous devez savoir sur le traitement de l’endométriose

Vous avez peut-être reçu un diagnostic d’endométriose sur la base de symptômes, d’un examen pelvien et/ou d’une imagerie telle qu’une échographie. La prochaine étape est le traitement, qui dépend généralement de la gravité de la douleur et de votre désir de tomber enceinte. Les médecins disposent d’une gamme d’options pour traiter et gérer l’endométriose, et ils peuvent également discuter de certains changements de mode de vie et d’exercices corps-esprit.

Pharmacothérapie

Votre médecin peut d’abord suggérer des agents en vente libre pour réduire l’inflammation douloureuse et la taille des lésions – par exemple, l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve). Il existe également des anti-inflammatoires plus puissants de qualité pharmaceutique tels que le célécoxib (Celebrex).

Ceux-ci appartiennent tous à la classe des médicaments largement utilisés appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si vous n’avez pas l’intention de devenir enceinte, la prochaine étape consistera probablement à prendre des pilules contraceptives pour supprimer l’ovulation et fournir de la progestérone supplémentaire pour réduire l’effet des œstrogènes sur la douleur et la croissance de l’endométriose.

Si les contraceptifs oraux ne sont pas efficaces après quelques mois, votre médecin peut vous prescrire un autre type d’hormonothérapie ciblant spécifiquement la production d’œstradiol, comme les analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) tels que le leuprolide (Lupron), un agoniste de la GnRH ou l’élagolix. (Orilissa). ), un antagoniste de la GnRH.

Les deux agents agissent sur la glande pituitaire pour supprimer les hormones qui agissent sur les ovaires pour produire des œstrogènes.

Les deux classes de ces médicaments conduisent à des degrés divers d’un état semblable à la ménopause. Cependant, cela peut être minimisé avec l’ajout d’un traitement « supplémentaire » (le plus souvent une pilule contraceptive à base de progestatif appelée acétate de noréthindrone).

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opération

Si le traitement médical n’aide pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les lésions de l’endomètre.

La chirurgie est généralement effectuée par laparoscopie sous anesthésie générale à l’aide d’un tube mince avec une petite caméra insérée dans l’abdomen par une petite ouverture.

La chirurgie peut inclure une procédure appelée excision, dans laquelle les lésions et le tissu cicatriciel sont réduits en « brûlant » les membres avec une source d’énergie telle qu’un laser ou un électrocoagulation. L’excision chirurgicale peut également être utilisée pour enlever les lésions sous la surface. Votre fournisseur de services vous dira quelle approche (ou s’il s’agit d’une approche synthétique) à utiliser.

Étant donné que la douleur peut revenir plusieurs mois après la chirurgie, un traitement médical postopératoire est recommandé, car des études ont suggéré qu’une combinaison de chirurgie et de traitement médical est l’approche la plus efficace.

Changement de mode de vie

Pour certaines femmes atteintes d’endométriose, l’exercice, de meilleurs schémas de sommeil et de repos ou des techniques corps-esprit peuvent aider.

Les approches corps-esprit comprennent les techniques de relaxation, le yoga, la méditation, le biofeedback et la thérapie cognitivo-comportementale de groupe ou individuelle. Il a été démontré que ces médicaments soulagent la douleur chronique, la fatigue, le stress, l’anxiété et les symptômes dépressifs de l’endométriose.

Sur le plan nutritionnel, les aliments riches en fibres et en acides gras oméga-3 anti-inflammatoires présents dans les poissons gras d’eau froide, les avocats et les noix peuvent aider. Demandez à votre médecin si des suppléments sont nécessaires.

Certaines femmes atteintes d’endométriose peuvent trouver un certain soulagement en évitant certains aliments « inflammatoires » tels que le gluten, les viandes grasses, la caféine, l’alcool, les boissons sucrées et les aliments transformés.

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De plus, un régime pauvre en glucides fermentescibles appelés FODMAP (qui signifie oligosaccharides, monosaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles) du type utilisé pour soulager le syndrome du côlon irritable, a montré des avantages dans certaines études.

En bref, une alimentation globalement saine, un bon exercice et des pratiques de sommeil et de repos devraient faire partie de votre plan pour apprivoiser l’endométriose.

Lisez les épisodes précédents de cette série :

Partie 1: Qu’est-ce que l’endométriose ?

Partie 2: Comment votre médecin diagnostiquera-t-il l’endométriose ?

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    Diana Swift Journaliste médical indépendant basé à Toronto.

Delphine Perrault

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