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Le nouvel outil Easy-BILAG réduit le temps et améliore la précision du suivi de la progression du SLE

Le nouvel outil d’une page peut être complété environ 20 minutes plus rapidement que l’ancien formulaire, mais il est également plus précis, ont déclaré les enquêteurs.

Les enquêteurs ont déclaré avoir mis au point un moyen plus simple et plus précis de suivre la progression de lupus chez les patients, en simplifiant l’indice 2004 du British Isles Lupus Assessment Group (BILAG-2004) jusqu’à une évaluation d’une seule page. Le nouvel outil a été dévoilé dans un article publié dans la revue Rhumatologie.

Le lupus érythémateux disséminé (LES) affecte 1,5 million de personnes aux États-Unis et se caractérise par des manifestations multisystémiques complexes, a noté l’auteur correspondant de l’étude, Edward M. Vital, PhD, de l’hôpital Chapel Allerton au Royaume-Uni, et ses collègues.

Alors que le traitement du LED évolue vers une approche du traitement à la cible et que les lignes directrices nationales pour les produits biologiques reposent sur des critères de réponse à la maladie, la capacité de suivre avec précision la progression de la maladie est devenue de plus en plus importante.

Plusieurs outils d’activité de la maladie ont été développés, dont le BILAG-2004. Pourtant, si les outils existants ont été validés à plusieurs reprises, ils sont également lourds et chronophages.

Vital et ses collègues ont écrit que l’évaluation BILAG-2004 repose sur un réseau complexe de scores, et que la complexité introduit un risque important d’erreurs et d’erreurs.

« La documentation BILAG-2004 actuelle repose sur un formulaire de rapport de cas index, un glossaire détaillé des éléments cliniques et un algorithme de notation séparé pour chacun des 9 domaines d’organes, de sorte que les scores globaux des domaines AE, notamment rénaux et hématologiques, ne sont souvent pas disponibles. au point du formulaire de rapport de cas », ont écrit Vital et ses collègues.

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Les chercheurs ont donc cherché à créer une nouvelle version de l’outil qui pourrait surveiller avec précision la progression de la maladie sans la complexité chronophage de l’actuel BILAG-2004.

Ils ont commencé par examiner la fréquence des éléments répertoriés dans le registre des produits biologiques BILAG. À partir de là, ils ont développé une série de prototypes pour une forme plus simple. Celles-ci ont été évaluées par 33 experts de 14 centres médicaux britanniques pour leur précision et leur convivialité, puis validées par rapport à l’évaluation BILAG-2004 à l’aide de 10 vignettes de cas.

L’outil qui en a résulté était un « Easy-BILAG » d’une page. Il intègre des éléments qui étaient présents dans au moins 5 % des cas dans le registre, ainsi que les domaines constitutionnel et rénal complets de l’évaluation plus longue. Un code couleur et un glossaire sont disponibles pour guider les médecins, et une deuxième page avec une manifestation rare a été développée pour être utilisée chez les patients qui en ont besoin.

Les condamnés ont déclaré que leur nouvel outil surpassait la précision de l’outil BILAG-2004, avec une précision de notation médiane de 96,7 % pour l’outil le plus simple, contre 87,8 % pour le formulaire plus long (P= 0,001).

Les rhumatologues des hôpitaux généraux ont pu suivre avec précision la progression de 91,3 % des cas avec la nouvelle version, contre 75 % avec l’ancienne (P=.02). L’accord inter-juges était également plus élevé.

L’Easy-BILAG a également fait gagner du temps ; en moyenne, il a fallu un peu moins d’une heure pour le remplir, contre 80 minutes pour le formulaire plus long.

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Dans un communiqué de presse, Vital a déclaré que l’outil devrait aider à rationaliser la tâche importante de surveillance de la réponse du patient au traitement.

« Le format standard BILAG est utile pour évaluer les patients individuels », a-t-il déclaré, « mais son inconvénient était toujours le temps et la formation nécessaires pour le compléter. Pouvoir mesurer rapidement et facilement la progression du lupus a transformé ma pratique, je suis donc ravi que nous puissions désormais permettre à tout le monde de faire de même.

Référence:

Carter LM, Gordon C, Yee C, et al. Easy-BILAG : un nouvel outil d’enregistrement simplifié de l’activité de la maladie LED à l’aide de l’index BILAG-2004. Rhumatologie (Oxford). Publié en ligne le 25 janvier 2022. doi:10.1093/rheumatology/keab883

Delphine Perrault

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