L’activité physique et moins de temps assis sont susceptibles de réduire le risque de cancer du sein

L’augmentation des niveaux d’activité physique et la limitation du temps assis sont susceptibles de réduire le risque de cancer du sein, selon une recherche conçue pour renforcer la preuve de la causalité et publiée en ligne dans Journal britannique de médecine sportive.

Les résultats étaient généralement cohérents pour tous les types et stades de la maladie, a révélé l’étude de randomisation de Mendel, ce qui a conduit les chercheurs à recommander de mettre davantage l’accent sur l’exercice comme moyen de conjurer le cancer du sein.

La randomisation mendélienne est une technique qui utilise des variants génétiques comme proxy d’un facteur de risque particulier – dans ce cas, les niveaux d’activité physique/de comportement sédentaire tout au long de la vie – pour obtenir des preuves génétiques à l’appui d’une relation causale. Des études observationnelles montrent que l’inactivité physique et les comportements sédentaires sont associés à un risque accru de cancer du sein, mais la preuve qu’ils causent le cancer du sein est une autre affaire.

Les chercheurs ont donc utilisé une méthode mendélienne randomisée pour évaluer si l’activité physique au cours de la vie et le temps passé assis étaient associés de manière causale au risque de cancer du sein en général, et plus particulièrement à différents types de tumeurs.

Les données de 130 957 femmes d’origine européenne comprenaient : 69 838 d’entre elles avaient des tumeurs qui s’étaient propagées localement (invasives) ; 6667 avaient des tumeurs qui ne l’avaient pas encore fait (in situ) ; Un groupe de comparaison était composé de 54 452 femmes sans cancer du sein.

Les femmes ont participé à 76 études parrainées par la Breast Cancer Association (BCAC), un forum pour les chercheurs intéressés par le risque héréditaire de cancer du sein.

Les chercheurs se sont ensuite appuyés sur des études publiées précédemment qui utilisaient l’énorme référentiel de données de la UK Biobank sur les explications génétiques potentielles de la préparation générale à l’activité physique, de l’activité physique vigoureuse ou du temps assis – tel que mesuré par les trackers d’activité portés au poignet – pour prédire génétiquement comment les participants à l’étude étaient physiquement actif ou inactif.

Ensuite, les chercheurs ont estimé leur risque global de cancer du sein, selon que les femmes étaient ménopausées ou non. Et par type de cancer (positif pour les œstrogènes ou la progestérone, ou HER-2, ou positif/négatif pour les trois hormones), stade (taille et étendue de la propagation de la tumeur) et grade (degré d’anomalie des cellules cancéreuses).

Ces groupes cas-témoins comprenaient : 23 999 femmes préménopausées/périménopausées atteintes d’un cancer du sein invasif et 17 686 femmes sans ; 45 839 femmes avaient un cancer du sein postménopausique et 36 766 femmes avaient un cancer du sein.

Au total, il y avait 46 528 tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes et 11 246 témoins. 34 891 tumeurs positives aux récepteurs de la progestérone et 16 432 témoins ; 6 945 tumeurs HER2 positives et 33 214 témoins ; 1974 cas triple positifs ; et 4 964 cas triples négatifs.

Il y avait 42 223 carcinomes canalaires/lobulaires invasifs, 8 795 cas témoins et 3 510 carcinomes canalaires invasifs in situ ; 17 583 cancers de stade I, 15 992 stade 2, 4 553 stade 3-4 ; 34 647 néoplasmes cellulaires modérément anormaux et 16 432 néoplasmes cellulaires hautement anormaux.

L’analyse des données a montré qu’un niveau global plus élevé d’activité physique prédit génétiquement était associé à un risque inférieur de 41 % de cancer du sein invasif, et cela était largement indépendant du statut ménopausique, du type de tumeur, du stade ou du grade.

De même, une activité physique vigoureuse génétiquement prédite sur 3 jours ou plus de la semaine était associée à un risque de cancer du sein inférieur de 38 %, par rapport à l’absence d’activité vigoureuse autodéclarée. Ces résultats étaient cohérents dans la plupart des groupes de cas.

Enfin, un niveau plus élevé de temps assis prévu était génétiquement associé à un risque accru de 104 % de cancer du sein triple négatif. Ces résultats étaient cohérents pour tous les types de tumeurs hormono-négatives.

Les résultats n’ont pas changé après la prise en compte de la production par un gène pour deux ou plusieurs effets apparemment sans rapport (polymorphismes), tels que le tabagisme et la prise de poids, par exemple.

Les chercheurs affirment qu’il existe des explications biologiques plausibles à leurs découvertes, qui indiquent un ensemble raisonnable de preuves indiquant plusieurs voies causales entre l’activité physique et le risque de cancer du sein, telles que le surpoids/obésité, un métabolisme perturbé, les hormones sexuelles et l’inflammation.

Les chercheurs suggèrent que « les mécanismes liant le temps passé assis et le cancer sont susceptibles de se chevaucher au moins en partie avec ceux qui sous-tendent la relation avec l’activité physique ».

Leurs résultats fournissent des « preuves solides » qu’une activité physique plus générale et moins de temps assis sont susceptibles de réduire le risque de cancer du sein, disent-ils.

Ils ont conclu : L’augmentation de l’activité physique et la réduction du temps passé assis sont en fait recommandées pour la prévention du cancer. Notre étude ajoute des preuves supplémentaires que de tels changements de comportement sont susceptibles de réduire les futurs taux de cancer du sein.

« Une plus grande concentration anticancéreuse sur l’activité physique et le temps d’inactivité en tant que facteurs de risque de cancer modifiables est justifiée, étant donné le lourd fardeau de la maladie attribuable aux cancers les plus courants chez les femmes. »

Référence: Dixon-Swain SC, Lewis SJ, Martin RM, et al. Activité physique, temps sédentaire et risque de cancer du sein : une étude randomisée de Mendel. Br J Sports Med. 2022 doi : 10.1136 / bjsports-2021-105132

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