La dépression majeure est associée à un risque accru de maladie physique

Selon une étude prospective multicohorte, les personnes souffrant de dépression modérée ou sévère étaient plus susceptibles d’avoir des maladies physiques nécessitant une hospitalisation.

Dans trois groupes avec un total de 240 433 sujets, les personnes autodéclarées déprimées sévèrement ou modérément sévèrement avaient au moins un risque 1,5 fois plus élevé de 29 conditions non chevauchantes traitées à l’hôpital dans plusieurs systèmes d’organes par rapport aux personnes non sévères. dépression, Philip Frank, PhD, de l’University College London, et co-auteurs de JAMA Psychiatrie.

Dans une cohorte basée au Royaume-Uni, les chercheurs ont trouvé une forte association avec la dépression diagnostiquée par un médecin dans 25 de ces cas après ajustement pour les facteurs de confusion (fréquence cardiaque ajustée comprise entre 1,52 et 23,03).

Ces associations comportaient un ensemble de conditions :

• Cardiopathie ischémique : HR 1,76 (IC à 95 % 1,36-2,29)
• Ostéoporose : HR 1,80 (IC à 95 % 1,46-2,20)
• Infections bactériennes : HR 2,52 (IC à 95 % 1,99-3,19)
• Mal de dos : HR 3,99 (IC à 95 % 2,96-5,38)
• Bronchite obstructive chronique : HR 4,11 (IC à 95 % 2,56-6,60)
• Diabète : HR 5,15 (IC à 95 % 2,52-10,50)
• Troubles du sommeil : HR 5,97 (IC 95 % 3,27-10,89)

« La découverte la plus surprenante de notre article est que la dépression est associée à un grand nombre de maux physiques », a déclaré Frank. MedPage aujourd’hui. « Cette découverte indique que l’impact de la dépression sur la santé physique est généralisé, ce qui signifie qu’il n’est clairement pas limité à une zone particulière du corps ou à un groupe particulier de maladies. »

« Le plus important à retenir est l’importance de considérer la dépression comme un facteur de risque pour de nombreuses maladies physiques et comme une cible pour la prévention et le traitement des maladies physiques », a ajouté Frank.

La plus grande différence de risque absolu était un risque accru de 9,8 % de maladies endocriniennes et des organes internes liées à la dépression par rapport à l’absence de dépression (incidence sur 4 ans de 245 contre 147 pour 1 000 sujets, respectivement), ce qui a été observé en particulier dans des conditions telles que le diabète sucré ( RH) 5.15). , IC à 95 % 2,52-10,50) et insuffisance rénale (HR 3,66, IC à 95 % 2,30-5,83).

Les maladies musculo-squelettiques avaient une différence de risque absolue de 3,7 % pour les personnes souffrant de dépression (taux d’incidence sur 4 ans de 91 pour 1 000 personnes), tandis que les maladies cardiovasculaires avaient une différence de risque absolu de 3,9 % (86 pour 1 000 personnes), en particulier l’insuffisance cardiaque (HR 4,38, IC à 95 % 2,66-7,23).

Les chercheurs ont également trouvé des preuves d’une association bidirectionnelle avec une dépression sévère ou modérée dans 12 conditions, y compris l’humeur (HR 5,29, IC à 95 % 2,17-12,86) et les troubles du sommeil (HR 5,97, IC à 95 % 3,27-10,89).

« Notre recherche met en évidence l’importance pour les professionnels de la santé de prêter attention à la santé mentale de leurs patients », a déclaré Frank. « Ils doivent reconnaître que cela peut exacerber la dépression ou contribuer à une gamme de problèmes de santé physique. » « Les cliniciens doivent également être conscients des relations à double sens entre la dépression et certaines maladies physiques, car traiter efficacement l’une peut améliorer l’autre. »

Son groupe a noté certaines limites aux analyses. Par exemple, ils n’ont pas été en mesure de déterminer une inférence causale, car les études étaient observationnelles et les données manquantes peuvent avoir entravé toute conclusion sur la direction des associations. Ils ont également signalé que l’utilisation de maladies courantes pré-spécifiées et de seuils de RH basés sur les données peut signifier que les résultats de l’étude sous-estiment le véritable fardeau de l’hospitalisation associée à la dépression.

Pour cette étude prospective multi-cohorte, l’analyse primaire a été réalisée à l’aide des données de la UK Biobank (une étude basée sur la population), et deux analyses post-hoc ont été réalisées à l’aide de deux cohortes en Finlande : l’étude sur la santé et le soutien social basée sur la population et l’étude sur le secteur public finlandais, groupe professionnel.

Au total, les chercheurs ont analysé les données de 130 652 personnes de la cohorte UK Biobank (55 % de femmes ; âge moyen de 63 ans au départ) et de 109 781 participants des deux cohortes finlandaises (79 % de femmes ; âge moyen de 42 ans).

Dans la cohorte UK Biobank, les chercheurs ont utilisé le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) pour évaluer la dépression et des indicateurs présélectionnés pour déterminer la gravité et la durée de la dépression. Dans les cohortes finlandaises, ils ont utilisé les mesures disponibles d’auto-déclaration de dépression diagnostiquée par un médecin et un historique d’hospitalisation enregistré qui comprenait un diagnostic de dépression basé sur les codes CIM-10 tirés des dossiers nationaux d’admission à l’hôpital.

« Les cliniciens doivent être vigilants quant au dépistage de la dépression et d’autres problèmes de santé mentale chez les patients atteints de ces conditions, ainsi qu’à la surveillance de l’impact potentiel de la dépression sur la gestion de la maladie, l’adhésion aux traitements et les résultats de santé généraux », a déclaré Frank.