Dans une analyse récente, les données ont montré une association entre le COVID-19 sévère et l’apnée obstructive du sommeil (OSA), indiquant qu’il s’agit de la première étude à démontrer la relation entre l’OSA et le risque de COVID-19 à l’aide d’un test bidirectionnel à 2 échantillons. Échantillon mendélien randomisé (MR). ) analyse.1 Cette étude permet également de mieux comprendre OSA et COVID-19 car ils sont importants pour prévenir la maladie et développer des approches thérapeutiques.
Le mode pondéré par contraste inverse (IVW) dans l’analyse RM a montré que le COVID-19 était associé à un risque 4,9 % plus élevé de SAOS (OR, 1,049 ; IC à 95 %, 1,018-1,081 ; s = 0,002), ce qui était cohérent dans la somme résiduelle des polymorphismes MR et divergents (MR-PRESSO) (OR, 1,049 ; IC à 95 %, 1,018–1,081 ; s = 0,004), médiane pondérée (OR, 1,048 ; IC à 95 %, 1,003–1,095 ; s = 0,035) et régression MR-Egger (OR, 1,083 ; IC à 95 %, 1,012–1,190 ; s = 0,041).1
L’auteur de l’étude Xiang Zhao, MD, département d’oto-rhino-laryngologie, chirurgie de la tête et du cou, hôpital Beijing Tongren, université médicale de la capitale, Pékin, et ses collègues ont écrit: «Il n’y a aucune preuve significative pour étayer une relation causale entre l’OSA et tout phénotype COVID, alors que nous identifié des preuves potentielles d’un effet causal du COVID-19 sévère sur un risque accru d’apnée obstructive du sommeil.
Pour évaluer la relation causale entre l’OSA et le COVID-19, la MR a été utilisée et des polymorphismes mononucléotidiques (SNP) ont été sélectionnés pour les variantes mécanistes issues d’études d’association à l’échelle du génome. La méthode IVW a été choisie comme approche principale pour l’analyse des données afin d’estimer les effets de causalité potentiels, tandis que MR-Egger et MR-PRESSO ont été utilisés pour l’analyse de sensibilité qui produirait la robustesse des résultats.
Les résultats des analyses RM n’ont également montré aucune preuve significative avec le statut IVW d’une relation causale entre OSA et COVID-19 (OR, 0,984 ; IC à 95 %, 0,764-1,268 ; s = 0,903), COVID-19 hospitalisé versus COVID-19 hors hôpital (OR, 1,233 ; IC à 95 %, 0,756–2,012 ; s = 0,401), hospitalisé COVID-19 par rapport à la population générale (OR, 0,945 ; IC à 95 %, 0,704–1,269 ; s = 0,708), ou COVID-19 sévère (OR, 0,726 ; IC à 95 %, 0,471-1,121 ; s =.149).1 Chez les patients hospitalisés et non hospitalisés atteints de COVID-19, les résultats n’ont pas montré de différence dans la sensibilité à l’OSA. Notamment, rien dans les résultats n’a montré qu’une susceptibilité génétique à l’OSA augmenterait le risque de développer le COVID-19, bien qu’un risque accru d’OSA soit associé à une susceptibilité génétique au COVID-19 sévère.
« Selon nos résultats, le COVID-19 sévère est associé de manière causale à l’apnée obstructive du sommeil, ce qui jette un nouvel éclairage sur les mécanismes sous-jacents à la relation entre l’OSA et le COVID-19. Plus important encore, cela peut avoir des indications pour que les cliniciens accordent plus d’attention à l’OSA surveillance et traitement de la comorbidité. « Comme la gestion des voies respiratoires chez les patients atteints de COVID-19 sévère, ils sont plus susceptibles d’échouer à l’extubation et nécessitent une ventilation mécanique prolongée », ont noté Gao et al.1
L’une des forces de cette étude est que l’approche MR a le potentiel de démontrer une forte relation causale entre OSA et COVID-19,1 avec cette approche précédemment validée pour établir une telle relation.2 L’approche RM impliquait également de déduire les deux maladies dans les deux sens, ce qui a pu éviter tout effet causal trompeur.3 D’autre part, les limites de l’analyse comprenaient une estimation biaisée de l’inférence causale et la question de savoir si les résultats pouvaient être généralisés à d’autres populations de données démographiques et de tailles différentes. Une autre limite est que les résultats ont été affectés par un mauvais biais d’instrument. De plus, les résultats montrent une association entre OSA et COVID-19 au cours de la vie, bien que le risque de développer une apnée obstructive du sommeil puisse dépendre du temps en raison de l’âge.
Gao et al. ont noté : « Notre étude MR n’a pas révélé que la prédisposition génétique aux traits OSA modifierait la sensibilité à l’infection par le SRAS-CoV-2, l’hospitalisation pour COVID-19 ou une maladie grave. De manière nouvelle et inattendue, la sensibilité génétique au COVID- 19 infection a été confirmée, les infections respiratoires sont associées de manière causale à un risque accru d’apnée obstructive du sommeil dans le cadre de l’IVW, ce qui signifie que la surveillance de l’OSA doit être intensifiée chez les patients COVID-19 respiratoires aigus confirmés.
