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Considérations pour initier l’ADT après une récidive biochimique du cancer de la prostate

Raul S. Concepcion, MD, FACS:Lorsque vous avez une répétition biochimique, vous avez décrit à quoi cela ressemble en ce qui concerne la chirurgie et la radiothérapie. Je pense que Judd a fait de très bons points concernant ce look initial de Gleason [score] Au moment du traitement, en particulier chez les patients atteints de prostatectomie radicale [RP]. Je pense que … les données le montrent clairement [Johns Hopkins Medicine]. Quels facteurs diriez-vous, comme je l’ai dit, simplement parce que vous avez une récidive biochimique et une augmentation du PSA [prostate-specific antigen] Cela ne signifie pas nécessairement que ce sont des cellules cancéreuses; Ils peuvent être des ruches bénignes. Quels sont les paramètres? Quelles sont certaines des choses qui vous pousseront à dire: «Je ferais mieux de démarrer ADT [androgen deprivation therapy] Chez ce patient? “

Brian Hilvand, MD, PhD: … ou une forme de thérapie. Je pense que c’est beaucoup de formes d’art. Je suppose que ce n’est pas simple et direct [idea] Que tous ceux qui ont des récidives biochimiques doivent être traités. Si vous regardez les données, toutes les personnes atteintes de répétition biochimique ne succomberont pas à un cancer de la prostate ou ne développeront pas une métastase apparente. Je pense que le moment choisi pour l’itération est inévitable. Notamment, une personne qui a eu une récidive de PSA après 10 ou 15 ans est différente de quelqu’un qui a récidivé presque immédiatement, ou dans les quelques mois suivant le traitement.

De plus, en ce qui concerne les comorbidités du patient, si le patient est plus âgé, bien que ce soit un nombre et que très peu d’entre nous puissent renoncer à suivre ce nombre pour une raison quelconque, nous hésitons encore à débuter le traitement s’il y a beaucoup de comorbidités ou des maladies sous-jacentes. Les facteurs dont ils risquent le plus de mourir. Je pense que le moment et la rapidité avec laquelle le PSA double, ou les facteurs moteurs sous-jacents au PSA, si ces valeurs de PSA augmentent rapidement, nous craignons davantage qu’il ne s’agisse d’un cancer de la prostate. Parce que, si les glandes sont bénignes, le taux d’augmentation ou de modification au fil du temps sera beaucoup plus lent, et normalement, vous n’obtiendrez pas des valeurs beaucoup plus élevées comme si vous aviez un cancer.

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Raul S. Concepcion, MD, FACS: Je pense que les données de Hopkins sur le patient chirurgical étaient si vous aviez Gleason [score] Supérieur à 8 au moment de la chirurgie, si la récidive biochimique était dans les 3 ans et que le temps de doublement du PSA était inférieur à 9 à 12 mois, ce patient risquait certainement, à votre avis, de succomber à sa maladie si le traitement le faisait. pas commencer.

Le texte a été modifié pour plus de clarté.

Delphine Perrault

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