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Une nouvelle façon de prévenir les maladies sexuellement transmissibles : la pilule après le rapport sexuel

En 2021, il y a eu 1,6 million de cas de chlamydia, plus de 700 000 cas de gonorrhée et près de 177 000 cas de syphilis aux États-Unis, pour un total de 1,1 milliard de dollars en 2021. Frais médicaux directs. (Les taux d’enfants nés avec la syphilis ont également augmenté cette année-là, avec près de 3 000 enfants infectés.)

Les trois MST sont causées par des bactéries et se traitent facilement avec des antibiotiques. Mais la fermeture des cliniques de santé sexuelle à travers le pays et la moindre sensibilisation du public ont contribué à la forte augmentation des taux d’infection.

Cas de gonorrhée augmenté 118 % depuis le plus bas historique de 2009. Selon le CDC, la syphilis a été presque éradiquée aux États-Unis il y a environ 20 ans, mais les cas ont augmenté de 74 % depuis 2017.

N’importe quel jour en 2018, environ un Américain sur cinq souffrait d’une MST, selon les estimations du CDC.

« Nous avons besoin d’innovations révolutionnaires pour renverser l’épidémie de MST, et c’est un grand pas dans la bonne direction », a déclaré le Dr Jonathan Mermin, directeur du Centre national de prévention du VIH, de l’hépatite virale, des MST et de la tuberculose de l’agence. Déclaration par e-mail.

Les directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sont basées sur des études montrant qu’une dose unique de doxycycline prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé réduit considérablement le risque d’infection.

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Les preuves issues de recherches émergentes ont été suffisamment convaincantes pour que les cliniques de certaines villes, comme San Francisco, a été soumis Le Doxy-PEP est destiné aux personnes à risque de développer des infections pendant plusieurs mois. Généralement, les patients reçoivent une certaine quantité de pilules et sont invités à en prendre une dans les trois jours suivant un contact au cours duquel ils pourraient être infectés.

Mais les taux de maladies sexuellement transmissibles sont plus élevés chez les Noirs et les Amérindiens, qui sont souvent les moins en mesure d’accéder aux soins de santé. « Aucun outil de prévention, aussi puissant soit-il, ne pourra changer l’épidémie de MST s’il n’atteint pas les personnes qui en ont le plus besoin », a déclaré le Dr Mermin.

La doxycycline est utilisée depuis des décennies et il existe peu de preuves que les bactéries y deviennent résistantes. La syphilis et la chlamydia ne développent pas souvent de résistance, mais la gonorrhée est une autre question : ces bactéries sont devenues résistantes à plusieurs classes d’antibiotiques.

Cependant, la situation peut changer en fonction du nombre de personnes prenant du doxy-PEP et de la fréquence à laquelle ils sont administrés, préviennent certains experts.

« Au niveau de la population, cela m’inquiète », a déclaré Anton Castellanos Osigli, expert en santé sexuelle et maître de conférences à la Columbia Mailman School of Health.

Dans des endroits comme son Mexique natal, l’utilisation aveugle d’antibiotiques a accru l’émergence de bactéries résistantes aux médicaments et peut également altérer le microbiome intestinal d’une personne, a déclaré le Dr Castellanos Ocegli.

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À ce jour, les preuves soutiennent l’utilisation du Doxy-PEP uniquement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres. Dans ces groupes, les antibiotiques ont réduit les taux de syphilis et de chlamydia d’environ 90 pour cent et de gonorrhée d’environ 55 pour cent.

Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes agissent Presque la moitié des cas signalés de syphilis, selon le CDC. Si des études montrent que cette approche est efficace chez les hommes et les femmes hétérosexuels cisgenres, les lignes directrices pourraient être élargies.

L’agence a déclaré que les médecins devraient prescrire le Doxy-PEP dans le cadre d’un programme complet de santé sexuelle comprenant des conseils, un dépistage et un traitement des infections et du VIH.

« Le Doxy-PEP sera une bonne option pour certains patients », a déclaré le Dr Castellanos Osigli. « Mais nous allons devoir faire beaucoup d’éducation auprès des prestataires médicaux et des patients afin de pouvoir cibler les meilleurs candidats et prévenir les abus et les abus. »

Delphine Perrault

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