Je viens de récupérer de BA.2. Puis-je obtenir BA.4/5 ?

Il est probable que la plupart des personnes qui ont contracté le COVID-19 aux États-Unis au cours des deux derniers mois ont eu la variante BA.2 ou BA.2.12.1, les deux souches de la souche Omicron originale du SRAS-CoV-2.

Maintenant, BA.4 et BA.5 sont là, et ils ont commencé à créer un fichier Une plus grande proportion de cas américains.

Ainsi, si une personne a été récemment infectée par une souche BA.2, serait-elle souvent protégée d’une réinfection par BA.4 ou BA.5 ?

Probablement pas, disent les experts en maladies infectieuses.

« On s’attend à ce qu’il n’y ait pas beaucoup de protection croisée entre eux », a déclaré Amish Adalja, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Johns Hopkins Center for Health Security à Baltimore. MedPage aujourd’hui.

Il s’agit principalement du nombre et du type de mutations dans le domaine de liaison au récepteur de la protéine de pointe, a déclaré Adalja. Il a dit qu’il y a une « abondance » de mutations importantes, ce qui n’augure rien de bon pour la protection contre la réinfection.

« C’est ce à quoi vous vous attendez avec cette famille virale », a déclaré Adalja. « Le virus pourra continuer à évoluer pour nous réinfecter à sa guise. »

S’attendre à une récidive avec un BS 4 ou BS 5 après un BS 2 est « principalement des suppositions éclairées à ce stade », a déclaré James Lawler, MD, MPH, du Centre mondial pour la sécurité sanitaire du Centre médical de l’Université du Nebraska à Omaha. , mais il sont « des données historiques, des données d’études épidémiologiques, des études de laboratoire sur les anticorps neutralisants » qui aident à dire ce qui se passera avec ces deux nouvelles variables.

Lawler a déclaré qu’il était peu probable qu’une personne récemment infectée par la souche BA.2 développe cette lignée. « Ces études sur les anticorps semblent être largement cohérentes. Nous n’avons pas d’association immunitaire significative entre les niveaux d’anticorps et la protection, mais en règle générale, des études ont montré que des titres d’anticorps neutralisants plus élevés prédisent généralement des niveaux de protection plus élevés. »

Lawler a déclaré qu' »il est très probable et très attendu que les personnes atteintes de BA.2 seront sensibles à BA.4 ou BA.5, et que cette sensibilité augmentera avec le temps, à mesure que vous vous éloignez de l’infection précédente ».

Adalja a convenu que frapper à nouveau avec BA.4 ou BA.5 dépendrait probablement du temps écoulé depuis le dernier coup – bien que la durabilité de la protection puisse être plus courte, a-t-il noté.

Plus tôt dans la pandémie, a-t-il dit, il y avait « plusieurs mois où vous étiez moins susceptible d’être infecté à nouveau. Puis Omicron est arrivé et les personnes qui avaient récemment eu Delta ont pu obtenir Omicron dans les semaines suivant leur rétablissement, et la même chose se produit maintenant. . » .

« Cela dépend de l’alternative », a-t-il déclaré. Protection contre la réinfection « Cela devrait prendre des mois s’il n’y avait pas de modifications évasives de l’immunité. Maintenant, cela pourrait prendre des semaines à un mois. »

Il a averti qu’il n’y a pas d’études définitives pour déterminer la durabilité de l’immunité après une infection par des souches BA.2, et « elle est susceptible de varier d’une personne à l’autre » – selon l’âge et le type d’immunité, si elle est « normale ». immunité hybride ou induite par un vaccin, par exemple.

Qu’en est-il de la réinfection par BA.5 après avoir récupéré de BA.4, ou vice versa ? Bien qu’il y ait moins de données pour aider à répondre à cette question, Adalja a noté que BA.4 et BA.5 partagent certaines mutations majeures et sont « plus étroitement liés l’un à l’autre qu’aux autres sous-lignées d’Omicron ». susceptibles d’être à nouveau infectés.

Lawler a déclaré que les différences de variantes au sein de la lignée Omicron sont vastes et que certains experts soutiennent qu’elles devraient être nommées avec leurs propres lettres grecques.

« BA.2 est aussi différent de BA.1 que Delta l’était d’Alpha… en termes de nombre et de types de mutations », a déclaré Lawler. « Je pense qu’ils sont suffisamment différents pour que nous devions les traiter comme s’il s’agissait de variantes complètement différentes. »

Adalja a déclaré que les changements génétiques importants dans le SRAS-CoV-2 ne devraient pas être une surprise, car c’est exactement ce que les coronavirus se comportent. La clé est de pouvoir confronter de nouvelles variables avec la meilleure protection possible, y compris la vaccination, les rappels et les médicaments antiviraux.

« En général, nous devrions nous attendre à ce que l’infection revienne », a-t-il déclaré. « Il s’agit vraiment de s’assurer que les infections sont à nouveau bénignes. »