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Dysfonctionnement cardiaque droit associé à des événements cardiovasculaires indésirables dans la MPOC

L’étude a révélé que les stratégies de traitement combiné peuvent aider à réduire le risque.

Une nouvelle étude suggère que les cliniciens pourraient être en mesure d’évaluer le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients atteints de obstruction pulmonaire chronique (maladie pulmonaire obstructive chronique) par analyse d’insuffisance cardiaque droite.

Les troubles cardiovasculaires font partie des comorbidités les plus graves chez les personnes atteintes de MPOC. L’auteur correspondant Angela Sacqua, MD, de l’Université de Magna Gracia à Catanzaro, en Italie, et ses collègues écrivent qu’il existe des spéculations selon lesquelles la MPOC elle-même pourrait être un facteur de risque de maladie cardiovasculaire.

Actuellement, Sciacqua et ses collègues ont déclaré que l’hyperinflation pulmonaire et l’inflammation systémique sont considérées comme les causes les plus importantes de l’association entre la MPOC et les maladies cardiaques, et les modifications du cœur droit sont courantes chez les personnes atteintes de MPOC.

Compte tenu des liens entre la MPOC et les événements cardiovasculaires, les chercheurs ont voulu savoir si les paramètres morphologiques et fonctionnels dans les ventricules droits des patients atteints de MPOC à un stade précoce pouvaient donner un aperçu du risque ultérieur d’exposition au MACE du patient.

Pour le savoir, ils ont examiné rétrospectivement 749 personnes atteintes de MPOC entre 2010 et le 31 décembre 2021. Tous les critères cliniques, de laboratoire et fonctionnels ont été recueillis au départ et les patients ont subi une échocardiographie de routine. Les auteurs ont défini la dysfonction ventriculaire droite sur la base des valeurs TAPSE.

dans les résultats Publié dans Journal européen d’investigation cliniqueEt le Les auteurs ont décrit ce qu’ils ont trouvé à un suivi moyen de 55 mois. La majorité des participants à l’étude (408 sujets) ont commencé avec des valeurs TAPSE de 20 mm ou plus, et ces patients avaient un taux MACE observé de 1,9 événements pour 100 années-patients. Chez 341 patients inscrits avec une fonction cardiaque droite dégradée (TAPSE < 20 mm), le taux de MACE était de 4,2 événements pour 100 années-patients. Une analyse multivariée a confirmé le lien entre la dysfonction ventriculaire droite et le risque de MACE.

Les chercheurs ont en outre découvert que l’augmentation des valeurs de TAPSE et l’utilisation de bêta-2 agonistes à longue durée d’action (LABA)/thérapie muscarinique à longue durée d’action (LAMA) protégeaient contre les MACE. En fait, seule une augmentation de 1 mm de la valeur TAPSE du patient a réduit le risque de MACE de 33 %.

D’autre part, un diagnostic de diabète sucré ou des niveaux élevés d’acide urique et de pression artérielle pulmonaire systolique augmentaient le risque de MACE. Cependant, Sciacqua et ses collègues ont déclaré que l’association entre le diabète et le MACE peut être le résultat d’autres facteurs de risque, plutôt que quelque chose directement lié à la fonction ventriculaire droite.

« À cet égard, il convient de noter que le tabagisme, le diabète et d’autres déséquilibres métaboliques tels que l’hypercholestérolémie sont fréquemment associés à la MPOC et au MACE, plutôt qu’à la fonction RV », ont-ils écrit.

Les chercheurs concluent que leur étude semble confirmer un lien entre la dysfonction cardiaque droite et le risque de complications cardiovasculaires majeures chez les personnes atteintes de MPOC. Ils ont déclaré que la découverte devrait clarifier la façon dont les médecins soignent les patients atteints de MPOC.

« À la lumière de ces résultats, il devrait être nécessaire de mettre en place et d’améliorer une stratégie thérapeutique combinée visant à améliorer à la fois les fonctions cardiaques et respiratoires, ainsi qu’à évaluer les facteurs de risque compatibles, afin de réduire la morbi-mortalité chez les patients atteints de BPCO, et ainsi d’améliorer le pronostic global. » , écrivent-ils.

référence

Armentaro G, Pelaia C, Cassano V, et al. Association entre la dysfonction ventriculaire droite et les événements cardiaques indésirables chez les patients atteints de MPOC légère. Eur J Clin Invest. Publié en ligne le 6 octobre 2022. doi : 10.1111 / eci.13887

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Delphine Perrault

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