Des recommandations ont été faites pour l’empoisonnement au paracétamol

Dans une déclaration de consensus mise en ligne le 8 août dans le Le réseau JAMA est ouvertDes recommandations pour la prise en charge des patients intoxiqués au paracétamol sont présentées.

Richard C. Dart, MD, PhD, de l’École de médecine de l’Université du Colorado à Denver, et ses collègues de quatre sociétés de toxicologie clinique (American Poison Centers, American Academy of Clinical Toxicology, American College of Medical Toxicology et Canadian Association of Poison Control Centers) guidelines Consensus for the management of acetaminophen poisoning in the United States and Canada.

Le comité a élaboré des directives de gestion des services d’urgence pour l’ingestion d’acétaminophène. De plus, la formulation à libération prolongée, l’ingestion à haut risque, la prise d’anticholinergiques ou d’opioïdes, l’âge < 6 ans, la grossesse, le poids supérieur à 100 kg et l'utilisation d'acétaminophène par voie intraveineuse ont également été traités. Les variations par rapport à la pratique actuelle aux États-Unis comprenaient la définition de l'ingestion aiguë comme une présentation de l'ingestion de quatre à 24 heures après le début du surdosage.

Un diagramme révisé de Rumack-Matthew a été développé. L’ingestion à haut risque a été utilisée pour remplacer le terme ingestion massive et est indiquée par une ligne spécifique dans le graphique.

Sont également inclus les critères spécifiques pour le triage aux urgences, les paramètres d’évaluation et de surveillance en laboratoire, la détermination du rôle de la décontamination gastro-intestinale, l’administration d’un traitement à l’acétylcystéine, les effets indésirables associés, les critères d’arrêt du traitement à l’acétylcystéine et les critères de consultation avec un médecin. toxicologue clinique.

Des considérations de traitement spécifiques ont été abordées, notamment le dosage de l’acétylcystéine, l’administration de fomépizole, les considérations d’élimination extracorporelle et l’évaluation de la transplantation.

« Les travaux futurs devraient se concentrer sur l’amélioration des éléments critiques de l’anamnèse chez les patients atteints de septicémie, la recherche comparative sur l’efficacité et l’innocuité de différents régimes d’acétylcystéine et l’amélioration des rôles cliniques du fomépizole et de l’hémodialyse dans l’empoisonnement au paracétamol », ont écrit les auteurs.