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Des habitudes saines liées à un risque moindre de démence chez les patients à haut risque

De nouvelles recherches montrent que des scores plus élevés sur sept facteurs modifiables pour la santé cardiovasculaire et cérébrale sont associés à un risque plus faible de démence chez les personnes d’âge moyen à haut risque génétique pour la maladie.

Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de la variante APOE ε4 qui avaient obtenu un score élevé sur les facteurs de santé modifiables Life’s Simple 7 (LS7) de l’AHA avaient un risque plus faible de développer une démence par rapport à leurs homologues ayant des scores inférieurs.

« Nous avons constaté que même chez les personnes à haut risque génétique, un score LS7 plus élevé était toujours associé à un risque plus faible de démence », a déclaré la chercheuse Adrienne Tin, PhD, du centre médical de l’Université du Mississippi à Jackson. Actualités médicales Medscape.

l’étude était Publié en ligne le 24 mai à Neurologie.

Bon pour le coeur, bon pour le cerveau

LS7 a été initialement suggéré par l’AHA pour maintenir la santé cardiovasculaire. Dix ont déclaré que des recherches antérieures montrent que le respect des facteurs de style de vie LS7 améliore également la santé du cerveau. Cependant, a-t-elle noté, les preuves n’étaient pas très concluantes quant à savoir si un score LS7 plus élevé était également associé à un risque réduit de démence chez les patients à haut risque génétique de développer une démence. Dix ont noté que LS7 est également recommandé pour maintenir la santé cardiovasculaire.

« Nous savons que les individus porteurs de la variante du gène APOE ε4 ont un risque plus élevé de développer une démence. La recherche n’a pas été très concluante quant à savoir si un score Life’s Simple 7 plus élevé réduirait également le risque de démence chez les personnes à haut risque génétique.

« C’est pourquoi dans notre étude, en plus d’examiner l’association du résultat avec le risque de démence en général, nous avons également stratifié la population en différentes strates de risque génétique et estimé l’association entre un score Life’s Simple 7 plus élevé et le risque de démence dans chaque strate de risque génétique. , » dit-elle.

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Les facteurs LS7 comprennent quatre facteurs comportementaux – le tabagisme, l’indice de masse corporelle, l’activité physique et l’alimentation – et trois facteurs biologiques – le cholestérol total, la tension artérielle et la glycémie à jeun. Le score global variait de 0 à 14, chaque facteur contribuant de 0 à 2 points ; 0 représente le score le plus nocif et 14 représente le score le plus correct.

Les chercheurs notent que parce qu’aucun traitement efficace contre la démence n’est disponible, les facteurs de risque modifiables ont été un domaine d’intérêt en tant qu’interventions potentielles de prévention et de gestion des maladies.

Pour déterminer si l’adhésion au LS7 réduit le risque de démence chez les personnes à haut risque génétique, les chercheurs ont examiné les données de Artériosclérose Étude des risques dans les collectivités (ARIC). Il comprenait 11 561 participants adultes qui avaient un âge moyen de 54 ans au début de l’étude.

Parmi ceux-ci, 8 823 étaient d’ascendance européenne (EA) et 2 738 d’ascendance africaine (AA). Les participants à l’étude ont été suivis pendant 30 ans – de 1987 à 1989 (visite 1) à 2019 – et leurs niveaux dans les sept facteurs de santé ont été signalés. Le score moyen parmi ceux qui avaient un EA était de 8,3 ; Il était de 6,6 pour ceux avec AA.

Les chercheurs ont calculé un score de risque génétique (GRS) au début de l’étude en utilisant les statistiques GNOME La maladie d’Alzheimerqui a été utilisé pour étudier le risque génétique de démence.

La démence accidentelle a été déterminée sur la base des critères des groupes de travail du National Institute on Aging – Alzheimer’s Association et Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Les associations de GRS et LS7 avec la démence incidente ont été évaluées à l’aide de la régression de Cox.

Sur la base du GRS, ceux avec EA ont été divisés en cinq groupes, et ceux avec AA ont été divisés en trois groupes. Ceux qui présentent le risque génétique le plus élevé sont les individus qui possèdent au moins une copie de la variante APOE ε4.

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Au total, il y a eu 1603 cas de démence dans le groupe EA et 631 dans le groupe AA (suivi médian, 26,2 ans). Un GRS plus élevé était associé à un risque plus élevé de démence (EA:hazard ratio [HR] pour chaque écart-type [SD], 1,44 ; IC à 95 %, 1,37 – 1,51 ; AA : HR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,16 – 1,36).

Parmi les personnes EA, des scores LS7 plus élevés étaient systématiquement associés à un risque plus faible de démence dans les quintiles du GRS, y compris les cinq premiers (fréquence cardiaque par point, 0,91 ; IC à 95 %, 0,87-0,96). Parmi les individus AA, les associations entre LS7 et la démence incidente dans la strate GRS avaient la même tendance que parmi les individus EA, bien que de larges intervalles de confiance et des échantillons plus petits aient limité les conclusions fiables, ont rapporté les enquêteurs.

Des recherches antérieures ont montré que la variante APOE-4 présente un risque de démence, en particulier la maladie d’Alzheimer, dans tous les groupes ethniques, européens et africains, a déclaré Ten.

Aux États-Unis, par exemple, les Noirs sont plus susceptibles de développer une démence, mais le plus grand risque n’est pas attribuable à la variante APOE-4, « il peut donc y avoir d’autres facteurs impliqués que nous n’avons pas étudiés », a-t-elle noté.

Dix ont déclaré qu’il reste encore beaucoup à faire en termes de prévention de la démence. Il existe d’autres facteurs impliqués autres que ceux étudiés dans cette étude. Elle a noté qu’en 2020, scalpel commission mentionné 12 facteurs modifiables représentent 40 % du risque de développer une démence. Ceux-ci inclus lésion cérébraleEt perte d’audition Âge moyen et isolement social.

« Il peut y avoir d’autres facteurs qui empêchent les gens d’obtenir un score supérieur à LS7, notamment l’accès aux soins de santé, l’accès à des aliments sains ou des facteurs qui empêchent les gens d’être actifs », a-t-elle déclaré. « Il est également important de comprendre la relation biologique entre ces facteurs et le cerveau. Si nous pouvons identifier le lien biologique, peut-être que ces connexions pourraient servir de cibles thérapeutiques. »

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regard sévère

Commentez les résultats pour Actualités médicales MedscapeDon Dexter, MD, neurologue consultant au Mayo Clinic Health System à Eau Claire, Wisconsin, et membre de l’American Academy of Neurology, a déclaré que l’étude renforce la valeur d’un mode de vie sain pour la santé du cerveau.

« Nous connaissons certains de ces faits depuis longtemps, mais il s’agissait d’une belle étude, de taille raisonnable, dans laquelle plus d’un quart des participants étaient des Afro-Américains, ce qui représente une plus grande représentation de la population du pays.

« Il examine le risque génétique de manière plus rigoureuse qu’auparavant et dans les facteurs liés au mode de vie ainsi que dans les paramètres vitaux, tels que la pression artérielle et le taux de cholestérol, que nous pouvons mesurer chez nos patients », a-t-il déclaré.

« Il y a eu un certain nombre d’études montrant la valeur de l’exercice pour la santé du cerveau, et nous savons que le régime MIND et le régime méditerranéen sont importants pour la santé du cerveau. L’importance de l’alimentation est vraiment une découverte majeure que nos patients doivent savoir, comme en plus de faire de l’exercice pendant plus de 150 minutes par semaine ou au moins 30 minutes par jour. Nous discutons également avec les patients de l’importance du sommeil et d’un sommeil de bonne qualité, ce qui n’est pas étudié dans cet article. semblent être un facteur de mauvaise mémoire.

« Plus c’est [patients] Recevez un message de plusieurs sources indiquant que mieux faire ces choses réduit votre risque de démence, ajoute Dexter. « Nous n’avons toujours pas de bons traitements pour la démence, donc l’objectif sera de la prévenir. »

Les auteurs et Dexter n’ont mentionné aucune relation financière pertinente.

Neurologie. Mise en ligne le 25 mai 2022. un résumé

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Delphine Perrault

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