À notre connaissance, il s’agit de la première étude à évaluer l’impact à long terme du COVID-19 à 24 mois après le COVID-19 aigu chez des patients avec une vaccination COVID-19 documentée et sans antécédent de réinfection. Sur la base des résultats de cette étude, les symptômes prolongés de la COVID se sont améliorés avec le temps et les symptômes neuropsychiatriques avaient tendance à durer plus longtemps que les autres symptômes jusqu’à 24 mois après la COVID-19.
Le spectre clinique du virus long COVID comprend un large éventail de symptômes. Une revue systématique précédente a rapporté que les symptômes courants du coronavirus prolongé comprennent la fatigue, l’essoufflement, le manque de concentration, l’anxiété, les troubles du sommeil, les troubles de la mémoire et les troubles cognitifs.4. Selon l’enquête de l’Office for National Statistics du Royaume-Uni, la fatigue est restée le symptôme le plus fréquemment signalé chez les personnes atteintes de COVID prolongé (70 % des patients ont déclaré avoir un COVID prolongé), suivi des difficultés de concentration (48 %).19. De plus, en Chine, une étude de suivi COVID prolongée a confirmé que chez 4 % de tous les patients admis aux soins intensifs, la fatigue était le symptôme le plus courant.14. De plus, une étude précédente a suggéré que les symptômes physiques et mentaux postviraux ont des origines neuroimmunologiques et neurooxydatives.20. Dans cette étude, la fatigue et les symptômes mentaux représentaient la majorité des symptômes prolongés du COVID 24 mois après le COVID-19 sévère.
Selon une étude précédente, le risque de développer des troubles de l’humeur et de l’anxiété diminue un à deux mois après l’infection, tandis que le risque de troubles psychotiques, de déficits cognitifs et de démence peut rester élevé même deux ans après le COVID-19.21. Dans cette étude, et comparée à d’autres symptômes, l’incidence des difficultés de concentration et des pertes de mémoire est restée élevée même 24 mois après l’infection, similaire à l’incidence après l’apparition des premiers symptômes. Cependant, par rapport à 1 mois après la COVID-19, les symptômes de dépression et d’anxiété se sont améliorés de > 50 % à 24 mois après la COVID-19. De plus, une amélioration significative des troubles cognitifs a été observée 24 mois après la COVID-19. Ainsi, il est difficile d’exclure la possibilité que les troubles de l’humeur puissent influencer le dysfonctionnement cognitif en raison de la tendance de ces dysfonctionnements cognitifs à diminuer à mesure que le trouble de l’humeur s’améliore. La dépression majeure est généralement associée à des problèmes cognitifs22. De plus, il a été rapporté que la psychopathologie dépressive affecte généralement le fonctionnement cognitif car elle interagit avec les fonctions cognitives pour déterminer la qualité de vie.23. De plus, les organigrammes de Sankey ont montré des associations entre les symptômes neuropsychiatriques.
Dans une étude précédente, un an après le COVID-19 sévère, le COVID prolongé s’est développé plus fréquemment chez les patients présentant une gravité modérée ou élevée de la maladie que chez les patients asymptomatiques.24. Une étude prospective et observationnelle du syndrome de fatigue chronique post-COVID-19 a rapporté qu’il était lié à la gravité des symptômes.25. Des études antérieures portant sur un suivi de 24 mois de patients atteints de COVID-19 ont suggéré que les patients présentant une activité grave de la maladie sont 1,45 et 1,54 fois plus susceptibles de signaler respectivement de la fatigue ou une faiblesse musculaire et de l’anxiété ou des symptômes dépressifs.14. De plus, une gravité modérée ou élevée de la maladie pendant la COVID-19 aiguë a été identifiée comme un facteur de risque, avec un rapport de cotes de 3,02 pour les symptômes de fatigue à long terme 24 mois après la COVID-19 aiguë. Cependant, dans notre étude, les symptômes d’anxiété ou de dépression n’étaient pas liés à l’activité de la maladie 24 mois après une COVID-19 sévère.
Notamment, les personnes présentant des symptômes de COVID prolongés pendant 2 ans ont montré une mauvaise qualité de vie liée à la santé (HRQoL), des troubles de santé mentale graves et une utilisation accrue des soins de santé après la sortie de l’hôpital par rapport à celles sans symptômes de COVID prolongés. De plus, des études antérieures ont rapporté que la qualité de vie peut se détériorer pendant le suivi de la COVID-1926Et par rapport aux participants sans coronavirus, les survivants du COVID-19 ont continué à montrer une prévalence plus élevée de symptômes avec plus de douleur ou d’inconfort, d’anxiété ou de symptômes dépressifs deux ans après l’infection. Cependant, la QVLS a continué de s’améliorer dans presque tous les domaines, en particulier l’anxiété ou la dépression, la proportion de participants signalant des symptômes d’anxiété ou de dépression chutant de manière significative de 23 à 6 mois à 12 % 2 ans après la COVID-19.14. Dans l’étude actuelle, comparant la capacité à effectuer des activités habituelles et la douleur/l’inconfort chez les patients à 12 mois après la COVID-19, ceux à 24 mois après l’infection se sont améliorés. Cependant, le nombre de personnes dont la qualité de vie est réduite en raison de symptômes anxieux et dépressifs n’a pas changé de manière significative (34,1 % et 32,7 % à 12 et 24 mois après la COVID-19, respectivement). En outre, 1,6 % des répondants ont déclaré avoir subi une baisse importante de leur qualité de vie en raison de symptômes anxieux et dépressifs. Contrairement à une étude précédente, l’âge moyen des participants était de 57 ans.14Notre étude a inclus de jeunes adultes d’un âge moyen de 38 ans, ce qui indique que le groupe d’âge plus jeune est plus affecté par le COVID-19 et les symptômes prolongés du COVID que le groupe d’âge plus âgé. Cette découverte est cohérente avec les résultats d’une étude précédente qui a rapporté que le risque de COVID-19 à long terme augmente avec l’âge27. D’autres facteurs affectant la diminution de la QVLS peuvent être attribués à des facteurs émotionnels et sociaux liés à l’épidémie de COVID-19 en fonction de la situation de chaque pays14. De plus, l’isolement social dû à la pandémie prolongée de COVID-19 peut être un contributeur majeur aux symptômes dépressifs associés à une COVID-19 prolongée ou à une mauvaise qualité de vie.28. Selon une étude menée sur une période prolongée de COVID chez des patients sortis d’hôpitaux spécialisés pour le traitement du COVID-19 en Corée, les patients ont jugé difficile de reprendre une vie normale en raison de la présence de symptômes post-COVID-19 . En particulier, il a été difficile pour les personnes âgées de retourner à la vie quotidienne29. Dans cette étude, 6,1 % des répondants recevaient un traitement ambulatoire prolongé pour le COVID, ce qui a par conséquent affecté leur qualité de vie quotidienne. L’étude actuelle a inclus des patients qui ont montré une gravité légère de la maladie au cours d’une maladie aiguë. Les résultats ont révélé que le COVID prolongé peut persister longtemps chez les patients atteints de COVID-19, ce qui indique que le COVID prolongé est un fardeau social à long terme même chez les patients légèrement infectés et pourrait donc représenter la majorité des patients atteints de COVID-19.
Les résultats d’une enquête britannique suggèrent que la vaccination post-infection réduit le fardeau des symptômes du COVID pendant une longue période après la première dose, avec une amélioration soutenue après la deuxième dose.17. Notamment, les patients atteints d’une maladie COVID à long terme et d’une régulation négative du système immunitaire peuvent bénéficier d’une réinitialisation des processus auto-immuns par la vaccination (bien que cet effet à long terme reste à prouver), et tout réservoir viral restant pourrait également être détruit par une réponse. anticorps30.
Dans cette étude, 96,2 % des répondants ont été vaccinés après la COVID-19. De plus, après 24 mois, 71,2 % des répondants ont signalé > 1 suspicion de symptômes prolongés de COVID. Une perte de mémoire a été identifiée chez 21,2 % des répondants 12 mois après la COVID-19, et ce taux est passé à 30,3 % 24 mois après l’infection. Des difficultés de concentration ont été identifiées chez 22,0% des répondants à 12 mois post-COVID-19, et ce taux est passé à 24,2% 24 mois après l’infection. Notamment, la réduction de la matière grise dans le lobe temporal chez les patients COVID-19 a mis en évidence un risque accru de neurodégénérescence et de démence ultérieures dues à l’invasion virale du système nerveux central.31. De plus, des études antérieures ont systématiquement signalé une association entre le COVID-19 et les troubles de la mémoire32,33. Comme le montrent les résultats de la présente étude, les effets neuropsychiatriques du nouveau coronavirus prolongé peuvent considérablement altérer la qualité de vie des adultes atteints de COVID-19 léger. Cependant, l’effet de la vaccination sur les personnes présentant des symptômes COVID à long terme reste controversé. Par conséquent, des recherches bien conçues sur les effets du vaccin COVID-19 sur l’amélioration ou la persistance des symptômes COVID à long terme après une COVID-19 aiguë et les effets à long terme de la vaccination COVID-19 sont justifiées.
Cette étude comporte quelques limites. Premièrement, en raison de la longue période de suivi de l’étude et de l’hétérogénéité des patients, il peut y avoir des limites dans l’interprétation si des symptômes persistants sont associés à une COVID prolongée. De plus, d’autres facteurs tels que les différences sociales et culturelles peuvent avoir affecté les résultats des enquêtes. Par conséquent, davantage d’études sur différents milieux socioculturels sont nécessaires pour élucider les effets à long terme du COVID. Deuxièmement, en raison des limites de l’enquête en ligne, des tests individuels de la fonction cognitive ne peuvent pas être effectués à des fins de comparaison. Ainsi, davantage d’études utilisant des tests cognitifs objectifs doivent être appliquées aux individus, et les différences doivent être prouvées dans la littérature. Troisièmement, il est difficile de suggérer que l’échantillon était significativement représentatif d’une population donnée, car au moment où l’enquête a été menée, peu de répondants avaient une activité de maladie grave ou critique pendant la COVID-19 aiguë, et les personnes âgées peuvent avoir des difficultés à participer à des études en ligne. .enquête. De plus, les personnes présentant des symptômes prolongés de COVID peuvent avoir participé plus activement à l’enquête, ce qui entraîne une incidence plus élevée de COVID prolongé parmi les répondants.
La force de cette étude est qu’elle a révélé les effets à long terme du COVID-19 chez des patients relativement jeunes atteints d’une maladie aiguë légère après avoir exclu les facteurs de confusion et l’incidence de la réinfection. Remarquablement, des symptômes COVID prolongés sont apparus sous diverses formes jusqu’à 24 mois après une maladie COVID-19 sévère, même chez les patients vaccinés post-COVID-19. De plus, nos résultats indiquent que même 24 mois après une COVID-19 sévère, la prévalence des symptômes prolongés de la COVID-19 et la réduction de la qualité de vie chez les patients COVID-19 est une préoccupation qui représente un fardeau social à long terme, quelle que soit la gravité de la maladie.
