Une biopsie du tractus gastro-intestinal peut déterminer le risque de développer une maladie neurodégénérative

La biopsie du tractus gastro-intestinal (GI) d’une muqueuse normale ou d’une inflammation non spécifique peut augmenter le risque de maladie d’Alzheimer (MA) et la maladie de Parkinson (PD), selon les résultats d’une étude publiée dans Journal européen de neurologie.

La MA et la MP sont des maladies neurodégénératives caractérisées par la perte progressive et sélective de neurones du système nerveux central. Des preuves antérieures suggèrent que les manifestations gastro-intestinales peuvent agir comme des symptômes prodromiques non moteurs dans les maladies neurodégénératives, car les symptômes et les affections gastro-intestinales (p. ex., maladie inflammatoire de l’intestin, syndrome du côlon irritable) ont été associés à des risques ultérieurs de MA et de MP.

« Dans la pratique clinique, les découvertes histologiques les plus courantes de l’endoscopie gastro-intestinale sont des caractéristiques histologiques normales, c’est-à-dire une muqueuse normale (généralement non traitée), et des changements histologiques inflammatoires non classés comme maladies inflammatoires, c’est-à-dire une inflammation non spécifique », expliquent les auteurs. « Il est donc intéressant et pertinent d’étudier le risque ultérieur de maladie neurodégénérative chez les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux nécessitant une endoscopie gastro-intestinale mais avec une découverte de muqueuse histologiquement normale ou d’inflammation non spécifique. »

Ils ont effectué une analyse de cohorte basée sur le registre de l’étude nationale correspondante ESPRESSO, qui comprenait des informations sur les personnes ayant des antécédents d’histopathologie gastro-intestinale disponibles dans 28 services de pathologie en Suède au cours de la période de 1965 à 2016, plus jusqu’à 5 personnes chacune. personne choisie au hasard dans un registre suédois de la population.

Les participants éligibles comprenaient des personnes en Suède avec une biopsie de la muqueuse normale (n = 480 346 ; âge moyen, 44 ans ; 62 % des patientes) ou une inflammation non spécifique (n = 655 937 ; âge moyen, 52 ans ; 51 % des patientes) de 1965 à 2016 (groupe exposé), et les références de la population correspondaient individuellement et aux frères et sœurs non exposés.

Parmi le groupe d’étude, les personnes ayant une muqueuse normale avaient tendance à avoir plus de visites de soins de santé, un indice de comorbidité de Charlson et une prévalence plus élevée de maladies gastro-intestinales antérieures.

Au cours d’un suivi médian de 12 ans, l’incidence de la MA était de 84,10 pour 100 000 années-personnes pour les personnes ayant une muqueuse normale et de 78,81 pour 100 000 années-personnes pour les références appariées. Les chiffres correspondants étaient de 40,66 contre 36,20 pour 100 000 années-personnes pour la maladie de Parkinson. Pour les personnes atteintes d’inflammation non spécifique et leurs références appariées, le taux d’incidence était de 129,26 contre 129,76 pour 100 000 années-personnes pour la maladie d’Alzheimer et de 63,64 contre 60,22 pour 100 000 années-personnes pour la MP.

Les résultats ont indiqué que ceux qui avaient une mucosite normale ou une inflammation non spécifique étaient plus susceptibles d’avoir la maladie d’Alzheimer et la boulimie dans les 20 ans suivant la biopsie :

• Par rapport à la population de référence, les individus ayant une muqueuse normale ont un risque accru de développer la maladie d’Alzheimer (taux d’incidence [IR] Différence : 13,53 pour 100 000 années-personnes ; HR 1,15 ; IC à 95 %, 1,11-1,20) et PD (différence IR : 6,72 ; HR, 1,16 ; IC à 95 %, 1,10-1,23)
• Par rapport aux références de la population, les personnes atteintes d’inflammation non spécifique avaient un risque élevé de maladie d’Alzheimer (différence IR : 13,28 ; HR, 1,11 ; IC à 95 %, 1,08-1,14) et de MP (différence IR : 6,83 ; HR). , 1,10 ; 95 % IC, 1.06-1.14)

Des résultats similaires ont été observés dans les analyses de sous-groupes et de sensibilité et par rapport à leurs frères et sœurs non exposés. Le manque d’informations sur le signal de la biopsie gastro-intestinale a été cité comme une limitation possible des résultats de l’étude. De plus, étant donné que l’incidence et la prévalence de la maladie d’Alzheimer et du diabète diffèrent d’un pays à l’autre, la généralisation des résultats à d’autres régions doit être prudente, ont noté les chercheurs.

Ils ont conclu que les résultats ajoutent de nouvelles preuves à l’implication précoce du dysfonctionnement gastro-intestinal dans les maladies neurodégénératives.

Référence

Sun J, Ludvigson JF, Roelstreet B, et al. Biopsie gastro-intestinale de la muqueuse normale ou inflammation non spécifique et risque de maladie neurodégénérative : une étude de cohorte appariée à l’échelle nationale. Eur J Neurol. Publié en ligne le 29 novembre 2022. doi : 10.1111 / ene.15654