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Une faible couverture vaccinale augmente la prévalence de la méningococcie chez les personnes séropositives

Récemment Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)Et Les Centers for Disease Control and Prevention (US-CDC) des États-Unis ont fourni des données préliminaires montrant une augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH aux États-Unis en 2022.

Stady : Notes du terrain : Augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH — États-Unis, 2022. Crédit image : NovikovAleksey / Shutterstock.com

arrière-plan

Neisseria meningitidis Il provoque la méningococcie, une maladie qui se présente généralement sous la forme d’une méningite ou d’une méningococcie. Certains des signes et symptômes les plus courants et les plus courants de la méningite à méningocoques comprennent la fièvre, les frissons, les maux de tête, la raideur de la nuque, la fatigue et les douleurs intenses.

Le Comité consultatif américain sur les pratiques d’immunisation (ACIP) a recommandé l’utilisation d’une série quadrivalente de deux doses de vaccin conjugué contre le méningocoque (MenACWY) pour la population infectée par le VIH dans le pays.

Puis, en 2016, les États-Unis l’ont inclus dans le calendrier de vaccination. De même, ils recommandent son utilisation systématique pour les adolescents et les personnes à risque de méningococcie.

Cependant, une analyse des données administratives sur les réclamations menée entre janvier 2016 et mars 2018 a montré que la couverture vaccinale MenACWY restait faible chez les personnes infectées par le VIH, avec seulement 16,3 % ayant reçu une ou plusieurs doses de vaccin MenACWY dans les deux ans suivant le diagnostic.

Le système de surveillance des maladies à signaler (NDSS), avec des données épidémiologiques et des isolats supplémentaires récupérés grâce à une surveillance renforcée, a signalé tous les cas de méningococcie aux États-Unis.

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Ils ont utilisé le séquençage du génome entier (WGS) pour caractériser et quantifier les informations sur les sérogroupes et les molécules de ces isolats, et le CDC a examiné cette activité conformément à la loi et à la politique fédérales applicables.

commentaires

Selon des données préliminaires, entre 2017 et 2021, cinq à 15 cas de méningococcie sont survenus chaque année chez des personnes vivant avec le VIH, ce qui représente 1,5 % à 4,3 % de tous les cas de la maladie.

En 2022, le nombre de ces cas est passé à 29, soit 9,8 % de tous les cas de VIH par an ; Cependant, ces cas peuvent encore augmenter lorsque la déclaration des données est terminée.

Le CDC a constaté que seulement 1 personne sur les 29 cas de méningococcie dans la population infectée par le VIH en 2022 avait reçu le vaccin MenACWY, mais même son schéma posologique est inconnu. Les 22 sujets restants n’avaient pas reçu le vaccin MenACWY, tandis que six avaient des antécédents de vaccination MenACWY inconnus.

De plus, 15/29 cas sont survenus chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) lors d’une importante épidémie de sérogroupe C. Par rapport à 2017-2021, en 2022, même après exclusion des cas associés à des épidémies d’HSH, il est resté est plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH (quatre à huit contre 14).

Sur les 14 cas restants non liés à l’épidémie, neuf étaient dus à un seul cas N.meningitidis La souche a été identifiée dans trois États américains sans aucun lien entre tous les cas identifiés.

Notamment, huit de ces neuf cas sont survenus chez des personnes d’ascendance africaine (noirs américains) et sept chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Le CDC l’a identifié comme étant la séquence du sérogroupe Y complexe clonal de type CC174 ST-1466. Les cinq cas restants n’ont aucun lien épidémiologique et ne se sont pas regroupés géographiquement.

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conclusion

Un rapport actuel du CDC a souligné que la couverture vaccinale MenACWY parmi la population infectée par le VIH aux États-Unis était faible jusqu’en 2022.

Ainsi, l’incidence de la méningococcie a augmenté au sein de cette population. Le rapport soulève la nécessité d’encourager les personnes vivant avec le VIH à être informées sur le MenACWY et les autres vaccinations conformément aux recommandations de l’ACIP.

Les prestataires de soins de santé doivent aider à atteindre ces objectifs tout en maintenant un indice élevé de suspicion de méningococcie parmi la population américaine infectée par le VIH.

Le dépistage du VIH chez les patients atteints de méningococcie est vital. En fait, le CDC recommande fortement que toutes les personnes soient testées pour le VIH.

Delphine Perrault

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