Le traitement par les inhibiteurs du SGLT2 réduit le risque de mort cardiaque subite en cas d’insuffisance cardiaque

Prises principales :

• Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont reçu des inhibiteurs du SGLT2 étaient moins susceptibles de subir une mort cardiaque subite par rapport au placebo.
• Il n’y avait aucune réduction des événements d’arythmie avec l’utilisation d’un inhibiteur du SGLT2.

Le traitement par les inhibiteurs du SGLT2 chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque est associé à une réduction significative de l’incidence de la mort cardiaque subite par rapport au placebo, le bénéfice persistant indépendamment des autres thérapies médicales dirigées.

« La plus faible incidence de mort cardiaque subite chez les patients atteints d’IC ​​recevant un traitement avec un inhibiteur du SGLT2 est en accord direct avec les études démontrant que le traitement avec un inhibiteur du SGLT2 a un effet profond sur la mort cardiaque battante et l’insuffisance cardiaque hospitalisée chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. à propos de la partie éjaculation, » Conor Oates, MD, Fellow en maladies cardiovasculaires au MedStar Cardiovascular Institute et au Georgetown University Hospital Center à Washington, et ses collègues écrivent dans Cardiologie clinique. Les patients atteints d’insuffisance cardiaque, qu’ils soient caractérisés comme IC avec fraction d’éjection réduite ou IC avec FE préservée, présentent une fibrose, une hypertrophie myocardique et un dérèglement électrique et métabolique pouvant prédisposer aux arythmies auriculaires et ventriculaires, ainsi qu’aux arythmies. Bradycardie et autres troubles électromécaniques. différents mécanismes peuvent indépendamment conduire à la mort cardiaque subite chez les patients atteints d’IC ​​et peuvent être directement affectés par le traitement par les inhibiteurs du SGLT2.

Oates et ses collègues ont analysé les données de sept essais publiés avant le 28 août 2022, qui incluaient des participants atteints d’IC, ont comparé l’utilisation d’un inhibiteur du SGLT2 (n = 10 796) à un placebo (n = 10 796) et ont rendu compte des résultats, y compris la mort cardiaque subite, Arythmies ventriculaires et arythmies auriculaires.

Le traitement par un inhibiteur du SGLT2 était associé à une réduction significative du risque de mort cardiaque subite (RR = 0,68 ; IC à 95 %, 0,48 à 0,95 ; q = 03 ; je² = 0%). En l’absence de surveillance rythmique dédiée, il n’y avait pas de différences significatives dans l’incidence des arythmies ventriculaires persistantes non associées à la mort cardiaque subite (RR = 1,03 ; IC à 95 %, 0,83 à 1,29 ; q = .77 ; je² = 0 %) ou des arythmies auriculaires (RR = 0,91 ; IC à 95 %, 0,77 à 1,09 ; q = .31 ; je² = 29 %) parmi les patients ayant reçu des inhibiteurs du SGLT2 ou un placebo.

« Notre analyse n’a pas montré une réduction de l’incidence des arythmies chez les patients recevant un traitement avec des inhibiteurs du SGLT2 », ont écrit les chercheurs. « Cette découverte, bien que cohérente avec l’analyse post hoc de DAPA-HF, est limitée par la conception des essais inclus, en particulier l’absence de surveillance du rythme dédiée. »

Les auteurs écrivent qu’il est essentiel que les futurs essais randomisés de traitements de l’IC incluent une surveillance ad hoc du rythme pour améliorer la caractérisation de la mort subite.