Le lait maternel humain de femmes immunisées élimine l’infection persistante par le SRAS-CoV-2

Au cours des deux dernières années, nous avons rencontré de nombreux rapports de symptômes persistants de la maladie à coronavirus (COVID-19), communément appelée la « longue COVID ». Ces symptômes comprennent l’essoufflement, la fatigue, la myalgie, la perte de cheveux et l’altération des capacités cognitives.

Bien que les mécanismes et les facteurs contributifs au nouveau coronavirus de longue date restent insaisissables, les patients immunodéprimés ont tendance à tolérer partiellement l’infection par le SRAS-CoV-2 et le syndrome respiratoire aigu sévère.

Il existe des preuves que les anticorps anti-immunoglobuline A (Ig) sont plus efficaces contre le SRAS-CoV-2 que les anticorps spécifiques aux IgG et représentent une forme de neutralisation efficace précoce. Les anticorps IgA et IgG sont sécrétés dans le lait maternel des mères allaitantes précédemment infectées par le SRAS-CoV-2 et chez celles vaccinées contre le COVID-19.

Stady : Suppression de l’ARN du SRAS-CoV-2 persistant chez une patiente déficiente en NFκB en association avec une ingestion de propension du sein humain.K : Rapport de cas. Crédit image : Munthera/Shutterstock

l’étude

Une nouvelle étude publiée dans la revue Virus Il vise à rapporter les effets de la perfusion de plasma et de l’administration ultérieure de lait maternel comme traitement de l’infection persistante par le SRAS-CoV-2 chez un patient présentant un phénotype d’immunodéficience variable (CVID).

Le patient sélectionné présentait le polymorphisme du gène NFκB1, caractérisé par une immunosuppression et une déficience sévère de la production de lymphocytes B et d’anticorps.

Rapport de situation

Une femme de 32 ans a présenté des maux de gorge, de la toux et de la fièvre (38-38,5°C), ainsi que des maux de tête, de la fatigue, une perte d’appétit et de la diarrhée, le 11 mars 2021, au cours des deux dernières semaines.

Réaction en chaîne par polymérase quantitative en temps réel (RT-qPCR) de l’échantillon nasopharyngé suscité par l’ARN du SRAS-CoV-2.

Lors du suivi un mois plus tard, le patient était asymptomatique. Cependant, les prélèvements oropharyngés ont montré une charge virale de 1,99 × 107 copies d’ARN par ml. Le séquençage génétique a révélé la variante gamma du SARS-CoV-2 comme organisme causal.

Une légère fièvre a persisté pendant 75 jours après la confirmation de l’infection, et le patient a également subi une perte de poids au cours des quatre mois suivant l’infection. Pendant ce temps, les niveaux de scanner thoracique, d’électrocardiogramme (ECG) et de saturation en oxygène (SpO2) sont restés normaux. D’autres symptômes sont restés réfractaires pendant la période post-COVID.

Environ trois mois après le diagnostic de COVID, 1,35 × 108 copies d’ARN/ml d’ARN du SRAS-CoV-2 ont été détectées par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) ; Le séquençage du génome entier a permis de confirmer le résultat.

L’analyse phylogénétique a établi une lignée gamma de probabilité maximale (à l’aide de NextStrain). La possibilité d’une réinfection a été écartée.

Chronologie du COVID-19 chez un patient présentant un déficit en NFκB. (+), positif ; (-) , négatif. (%) représente le pourcentage de couverture du génome du SRAS-CoV-2 séquencé.

Le patient a été isolé et soigné à domicile sous surveillance médicale. Bien que cette évolution clinique du COVID-19 ait été considérée comme non régulée, une inflammation excessive était absente dans les 124 jours suivant le diagnostic.

Le 19 mai 2021, le patient a reçu 600 ml de plasma convalescent avec un titre d’IgG : 1 : 640, par voie intraveineuse de deux patients COVID-19 – pendant deux jours consécutifs. Trois jours après l’injection, sa maladie fébrile avait disparu et la patiente se sentait mieux. À ce moment, l’ARN du SRAS-CoV-2 persistait dans les échantillons d’écouvillonnage oropharyngé, comme détecté dans un test RT-qPCR effectué le 7 juin 2021.

De plus, la patiente n’a pas complètement récupéré, son appétit pour la nourriture n’est pas revenu et elle se sent toujours faible. L’infection est restée asymptomatique, posant un risque de transmission et même de progression vers un COVID-19 sévère.

Par la suite, il a été suggéré que l’IgA du SRAS-CoV-2 – dérivé du lait maternel – soit administré aux femmes ayant reçu le vaccin COVID-19. Cette stratégie était basée sur la découverte que les dimères IgA sont plus efficaces que les monomères IgG pour neutraliser le SRAS-CoV-2.

Du lait maternel pasteurisé provenant d’une mère vaccinée avec BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) a été utilisé à cette fin – 180 ml par jour pendant 2 semaines. La prise était pratiquée de manière à ce que le patient garde le lait dans sa bouche pendant au moins trois minutes avant de l’avaler.

Une semaine seulement après les injections de plasma convalescent, les neutrophiles absolus, les lymphocytes et les monocytes ont doublé en nombre, indiquant une récupération hématopoïétique. Cependant, les lymphocytes ont diminué de moitié après une semaine – après ingestion de lait maternel – et ont montré une valeur proche de la limite supérieure de la plage normale.

Les altérations des paramètres ci-dessus ont représenté l’état clinique de l’infection par le SRAS-CoV-2, qui a précédé l’effet des interventions thérapeutiques.

Il convient de noter qu’avant l’injection de plasma pendant la période de récupération, le nombre de cellules CD3 + et CD4 + a diminué de plus de la moitié des nombres habituels, qui ont été restaurés après l’injection de plasma et l’ingestion de lait maternel. Cependant, aucun changement du rapport CD4+/CD8+ ou du nombre absolu de CD19+ n’a été observé pendant l’infection. Au cours de la période post-intervention, des réductions significatives des niveaux de ferritine sérique et de protéine C-réactive (qui avaient augmenté plus tôt) ont indiqué une forte activité neutralisante – suggérant un effet protecteur.

Le patient était complètement rétabli le 21 juillet 2021 ; Cela a été confirmé par des résultats de test négatifs (RT-qPCR) d’échantillons d’écouvillons oropharyngés, 16 jours après le traitement. Le 24 novembre 2021, le patient est resté négatif pour COVID-19 – selon les tests IgM de non-détection et RT-qPCR.

Ce rapport de cas rapporte une utilisation atypique d’anticorps sécrétoires spécifiques du lait maternel comme traitement contre le COVID-19. On a émis l’hypothèse que les anticorps IgA sécrétés dans le lait maternel des femmes vaccinées contre le COVID-19 pourraient neutraliser le SRAS-CoV-2 soutenu dans divers organes d’individus nouvellement infectés, tels que les amygdales, le pharynx et le tractus gastro-intestinal.

Par conséquent, une telle intervention thérapeutique peut aider à se débarrasser de l’infection chez les personnes immunodéprimées qui ont été infectées par le virus Covid pendant une longue période. Dans le cas présent, aucune nouvelle mutation dans le génome du variant gamma ou des polymorphismes mononucléotidiques (SNP) n’ont été observés pendant toute la période d’étude, même si le patient est immunodéprimé.