Changement du statut tabagique et changement subséquent de l’indice de masse corporelle associé au risque de NAFLD

La modification de l’indice de masse corporelle (IMC) après le changement de statut tabagique est étroitement liée au risque de développer Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)Selon une étude publiée dans intestins et foie.

Bien que le tabagisme soit considéré comme un facteur de risque de NAFLD, les auteurs de l’étude ont expliqué que la relation entre le changement de poids après un changement de statut tabagique et le risque de NAFLD reste incertaine.

Pour évaluer la relation, les auteurs ont recueilli des données sur deux périodes d’examen de santé dans le groupe d’échantillons national du Service national d’assurance maladie coréen, menées entre 2009 et 2010 et entre 2011 et 2012. Leur analyse a inclus un total de 139 180 adultes de 40 ans ou plus qui ont été divisés en groupes de non-fumeurs : sevrage tabagique, rechute tabagique et tabagisme continu.

Les femmes constituaient la majorité de cet échantillon (71,8 %). L’âge moyen (IQR) était de 57 (52-67) ans, l’IMC moyen et le tour de taille de 23,5 kg/m² et 80 cm, respectivement.

La NAFLD a été définie comme ayant un indice de stéatose hépatique d’au moins 60, et l’odds ratio ajusté (aOR) et l’IC à 95 % ont été calculés à l’aide d’une régression logistique ajustée multivariée.

Dans les quatre groupes de statut tabagique, le risque de NAFLD était accru chez les personnes qui ont connu une augmentation de l’IMC, et il était plus faible chez les personnes qui ont connu une diminution de l’IMC.

Comparativement aux personnes qui ne fumaient pas et qui n’avaient remarqué aucun changement d’IMC, le risque de NAFLD était significativement augmenté chez ceux qui avaient connu une augmentation de l’IMC et :

• Non-fumeurs (ORa, 4,07 ; IC à 95 %, 3,77-4,39)
• Arrêt du tabac (aOR, 5,52 ; IC à 95 %, 4,12-7,40)
• Rechute tabagique (ORa, 7,51 ; IC à 95 %, 4,81-11,72)
• Tabagisme continu (aOR, 6,65 ; IC à 95 %, 5,33-8,29)

En revanche, par rapport aux non-fumeurs qui n’ont pas remarqué de changement d’IMC, le risque de NAFLD a quand même légèrement augmenté mais était significativement plus faible chez ceux qui ont connu une baisse d’IMC et :

• Non-fumeur (ORa, 0,19 ; IC à 95 %, 0,16-0,22)
• Arrêt du tabac (ORa, 0,40 ; IC à 95 %, 0,17-0,91)
• Rechute tabagique (ORa, 0,06 ; IC à 95 %, 0,01-0,45)
• Tabagisme continu (aOR, 0,34 ; IC à 95 %, 0,21-0,56)

Parmi les personnes dont l’IMC n’a pas changé, l’arrêt du tabac (aOR, 1,76 ; IC à 95 %, 1,35-2,29) et la poursuite du tabagisme (aOR, 1,64 ; IC à 95 %, 1,39-1,94) étaient associés à un risque plus élevé de NAFLD. .

Les auteurs ont également constaté que les niveaux d’enzymes hépatiques étaient plus élevés chez les participants qui ont connu une augmentation de l’IMC et un arrêt du tabac.

Alors que l’objectif initial était de comprendre la relation entre le poids, le statut de fumeur et le risque de NAFLD, les auteurs notent que le fait de demander à des professionnels de la santé de mesurer l’IMC plutôt que de demander aux participants d’auto-déclarer leur poids peut conduire à des résultats plus précis.

De plus, les patients ont eux-mêmes déclaré leur statut tabagique sans indiquer les raisons de leur arrêt du tabac. Les auteurs ont déclaré que cela pourrait entraîner une légère distorsion des résultats et qu’une étude plus approfondie des raisons de l’arrêt est nécessaire.

« Il est possible que les personnes ayant cessé de fumer aient souffert d’une certaine maladie due au tabagisme, ce qui a pu affecter les résultats dans une certaine mesure, et a été la principale raison de l’inclusion de l’indice CCI. [Charlson comorbidity index] Comme variable d’ajustement dans les analyses multivariées.

Sur la base de ces résultats, les auteurs ont suggéré que les cliniciens recommandent une gestion du poids aux patients après avoir changé de statut tabagique afin de réduire le risque et le fardeau de la stéatose hépatique non alcoolique.

Les auteurs ont conclu: « Sur la base de nos données, nous concluons que la prise de poids après un changement de statut tabagique est un grave problème de santé pour la NAFLD chez les adultes coréens d’âge moyen. » « Des études prospectives de cohortes multiethniques sont nécessaires pour démontrer la généralisabilité de nos résultats. »

référence

Jeong S, Oh YH, Choi S et al. Association d’un changement du statut tabagique et d’un changement de poids subséquent avec le risque de stéatose hépatique non alcoolique. Foie intestinal. Publié en ligne le 3 novembre 2022. doi : 10.5009/gnl220038