L’adoption du régime méditerranéen montre des résultats prometteurs pour soulager les symptômes des patients atteints de néoplasmes myéloprolifératifs

Le néoplasme myéloprolifératif (MPN) représente un groupe de maladies inflammatoires, y compris la polycythémie vraie (PV), la thrombocytose essentielle (TE) et la myélofibrose primaire (PMF). Les NMP sont associés à des hémopathies malignes et se caractérisent par une croissance clonale de cellules hématopoïétiques avec une mutation acquise dans JAK2.

Plusieurs études ont montré que le régime méditerranéen affecte positivement les maladies associées à l’inflammation chronique subclinique. En plus du régime méditerranéen, le microbiote intestinal joue également un rôle important dans l’amélioration des troubles hématologiques.

Une nouvelle étude publiée pour medRxiv * Un serveur de prépublication évalue la faisabilité d’une intervention de régime méditerranéen axée sur l’éducation chez les patients atteints de NMP.

Stady : Essai de nutrition (intervention diététique parmi mon oncologie proliférative) : phase de faisabilité. Crédit image : Antonina Vlasova / Shutterstock.com

*Remarque importante: medRxiv Il publie des rapports scientifiques préliminaires qui n’ont pas été évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, orientant la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations concrètes.

arrière-plan

Les caractéristiques cliniques du NMP comprennent des numérations globulaires anormales, la coagulation et la transformation en leucémie aiguë. L’une des principales caractéristiques distinctives du NMP est une augmentation des cytokines plasmatiques.

L’inflammation chronique entraîne une numération globulaire anormale. Bien que les inhibiteurs de JAK soulagent les symptômes du NMP, ces médicaments sont associés à certains risques, tels que l’immunosuppression, le cancer de la peau et la prise de poids.

Les récentes directives du National Cancer Network (NCCN) ont suggéré plusieurs interventions pour réduire le fardeau des symptômes, quelle que soit la catégorie de grade de diagnostic.

Étant donné que de nombreux patients atteints de NMP ne répondent pas aux critères d’un facteur cytoréducteur, leurs symptômes sont maintenus sans interventions spécifiques. En conséquence, la qualité de vie de ces patients est négativement affectée en raison de l’incapacité à limiter la progression de la maladie.

La modification du mode de vie, principalement par l’alimentation, peut réduire l’inflammation. Par exemple, une alimentation saine riche en agents anti-inflammatoires peut améliorer le fardeau des symptômes chez les patients atteints de NMP. L’adhésion à ce type de régime peut réduire l’inflammation et retarder ou empêcher considérablement la progression de la maladie.

Le régime méditerranéen est un régime principalement végétarien, qui est associé à la consommation de noix, d’huile d’olive extra vierge (EVOO), de légumes, de poisson, de fruits, de légumineuses et de produits à grains entiers. Le contrôle de l’inflammation par la nutrition est une approche thérapeutique à faible risque pour réduire le fardeau des symptômes des patients atteints de NMP.

sur les études

L’objectif principal de l’étude actuelle était de déterminer la volonté des patients NMP de s’engager dans une éducation nutritionnelle pour gérer le fardeau des symptômes. Les participants ont été assignés au hasard à un groupe de directives diététiques standard américaines pour les Américains (USDA) ou à un groupe de régime méditerranéen. Les deux groupes ont reçu des instructions séparées mais égales par le biais de ressources nutritionnelles écrites et de consultations diététistes.

Les patients ont été suivis pour l’observance, la viabilité et l’évaluation de la charge des symptômes. Pour étudier les changements dans le microbiome intestinal et les biomarqueurs inflammatoires, des échantillons biologiques ont été prélevés à quatre moments distincts tout au long de la période d’étude de 15 semaines.

Conception d’une étude nutritionnelle.

Résultats

Les patients MPN ont trouvé le programme de régime méditerranéen aussi facile à suivre qu’un programme basé sur les directives américaines pour les Américains. Plus de 80 % des participants du groupe régime méditerranéen ont pu maintenir une bonne observance tout au long de la période d’intervention, contre moins de 50 % dans le groupe USDA. Cela prouve qu’avec les conseils appropriés d’un diététicien et des approches écrites, les patients atteints de MPN peuvent adopter un régime méditerranéen.

Les patients MPN peuvent adopter un régime alimentaire méditerranéen avec les conseils et l’éducation d’un diététicien. (A) Pourcentage de participants avec des scores MEDAS de 8 à chaque instant avec une zone ombragée orange représentant la période d’intervention active (B) Réponses des participants à la question de faisabilité pendant la période d’intervention active (C) HEI-2015 calculé à partir de chaque 2- rappel diététique de jour 24 h, et les scores de chaque participant ont été moyennés pour la pré-intervention (semaines 1 et 2), l’intervention active (semaines 3-12) et la post-intervention (semaines 13-15). Les données présentées représentent la médiane avec l’intervalle interquartile.

Dans les MPN, un objectif important est de cibler les symptômes, car les symptômes peuvent affecter de manière significative la qualité de vie d’un patient. Dans le groupe USDA, 31 % du groupe ont montré une diminution de plus de 50 % du score total des symptômes (TSS) du MPN à 15 semaines, tandis que 53 % du groupe régime méditerranéen ont montré une diminution de plus de 50 % du MPN. -TSS.

Comparé au régime USDA, le régime méditerranéen a eu un meilleur effet sur le soulagement des symptômes du NMP. La durée et l’intensité de l’intervention diététique sont des facteurs importants pour soulager les symptômes des NMP.

Changements dans la charge des symptômes au cours de l’étude. (a) Seuil en cascade de la variation en pourcentage du MPN-SAF (MPN-TSS) chaque semaine par rapport à la ligne de base (la ligne de base est définie comme la moyenne du MPN-TSS pour les semaines 1 et 2) (b) Changement initial des symptômes spécifiques dans chaque semaine par rapport au départ (moyenne ± ET).

Regard futur

Les deux régimes examinés dans la présente étude ont réduit le fardeau des symptômes de NMP. Ainsi, ces résultats démontrent qu’une intervention de 10 semaines est suffisante pour détecter tout changement des symptômes.

À l’avenir, une période d’intervention plus longue est nécessaire pour évaluer si les améliorations des symptômes sont persistantes. Une période d’intervention plus longue permet également de détecter les personnes présentant une amélioration retardée des symptômes.

La présente analyse met en évidence que les symptômes du NMP peuvent résulter de différentes causes profondes ; Ainsi, certains symptômes changent rapidement par rapport à d’autres. En raison de la petite taille de l’échantillon, aucune diminution des cytokines inflammatoires n’a pu être détectée. Par conséquent, de futures études avec une cohorte plus importante sont nécessaires pour élucider comment les régimes affectent les niveaux de cytokines inflammatoires.

*Remarque importante: medRxiv Il publie des rapports scientifiques préliminaires qui n’ont pas été évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, orientant la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations concrètes.