Une femme perd sa maison après que sa compagnie d’assurance a rejeté sa réclamation pour une tumeur au cerveau

Quand Amber Denney a souscrit une assurance vie et soins intensifs auprès de la Banque de Nouvelle-Zélande, elle pensait que cela l’aiderait à rembourser son hypothèque si elle tombait trop malade pour travailler.

Mais lorsqu’elle a développé une tumeur cérébrale débilitante et potentiellement mortelle, l’assurance BNZ s’est avérée sans valeur.

Denny a reçu un diagnostic de tumeur hypophysaire en 2020 et a subi une chirurgie cérébrale après plusieurs années de développement de symptômes, notamment une prise de poids rapide, une perte musculaire, un brouillard cérébral, de la fatigue, une dépression et de graves maux de tête.

Mais même si le neurochirurgien a déclaré que Denny remplissait les critères pour réussir sa réclamation de 52 000 $, BNZ Life Insurance a rejeté la réclamation, après avoir pris six mois pour prendre une décision.

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En raison de sa maladie, Denny n’a pas pu travailler et a perdu la maison qu’elle avait achetée à l’âge de 21 ans. A ce jour, elle se demande si l’argent de l’assurance lui aurait permis de le sauver.

À une époque où Denny, maintenant âgée de 26 ans et locataire de Hamilton, perdait sa maison, les banques travaillaient pour elle. Assurez-vous que les gens ne perdent pas leur maison Dans le bouleversement économique de la pandémie de Covid-19.

BNZ a refusé de dire si l’assurance qu’elle a vendue a échoué à Denny en cas de besoin. Mais Partners Life, qui a acheté BNZ Life Insurance après que sa réclamation ait été décidée, a promis de jeter un nouveau regard sur son cas.

Denny n’a pas encore reconnu sa défaite face à sa compagnie d’assurance et pourrait intenter une action en justice auprès du médiateur de la banque alléguant l’échec du service de BNZ et du médiateur des assurances et des services financiers suite à la décision de BNZ Life de rejeter sa réclamation.

Mais elle dit qu’elle s’exprime pour avertir les autres que leur assurance peut être plus limitée qu’ils ne le pensent, leur faisant défaut à un moment où ils en ont le plus besoin.

Son ensemble débilitant de symptômes causés par une tumeur hypophysaire s’appelle la maladie de Cushing.

« Je ne suis pas la seule personne à Cushing qui a eu ce problème avec les compagnies d’assurance », dit-elle.

« Mon endocrinologue m’a parlé de toutes les autres personnes qui souffraient », explique Denny, qui, avant sa maladie, était suffisamment en forme pour escalader des montagnes et tondre des moutons.

Selon Denney et l’avocat en assurance Tim Gunn, qui aide Denney à titre gracieux, il y a eu plusieurs échecs critiques dans l’assurance cas critique vendue par BNZ.

Alors que la police de BNZ Life couvrait les adénomes hypophysaires, il y avait deux mises en garde.

Premièrement, il fallait induire des dommages neurologiques et des troubles fonctionnels, ce que le spécialiste avait toujours envisagé.

Deuxièmement, il devait être retiré via une craniotomie, une intervention chirurgicale qui nécessitait une incision dans le crâne.

John dit que la nécessité d’une craniotomie est déraisonnable, injuste et dépassée.

Au cours des dernières décennies, la principale option chirurgicale pour les tumeurs hypophysaires n’a pas été la craniotomie, mais la chirurgie en trou de serrure, qui a été utilisée pour sauver la vie de Denny.

« La méthode chirurgicale pour enlever la tumeur était la méthode la plus moderne et la plus acceptée », a déclaré John, et est maintenant utilisée dans 95% des chirurgies pour les tumeurs hypophysaires.

Il dit que la craniotomie impliquait de plus grands risques et n’était pas efficace, et sa demande était déraisonnable.

Mais Denny et Jan disent que la police était également fatalement défectueuse car elle ne pouvait pas faire ce pour quoi la police avait été vendue si l’assuré développait une tumeur hypophysaire.

Denny soutient qu’il faut trop de temps aux professionnels de la santé pour conclure que les dommages sont permanents après une opération et qu’il n’est pas possible de payer une réclamation à temps pour aider à sauver la maison de l’assuré.

Une lettre de BNZ Life datée de septembre 2021 a indiqué à Denny que bien qu’elle ait été diagnostiquée en juillet 2020, l’opération a été effectuée en septembre 2020 pendant le verrouillage de niveau 4, la preuve de la permanence n’a pas encore été prouvée.

Denny dit qu’elle a une perte de mémoire permanente, de graves maux de tête et d’autres symptômes de la maladie de Cushing, et ne comprend pas pourquoi BNZ Life ne la paie pas.

« C’est flagrant. J’ai du mal. Je ne comprends tout simplement pas. C’est très injuste », dit-elle.

« BNZ a manqué à sa responsabilité de veiller à ce que ma religion soit correctement protégée », déclare John.

Denny dit qu’un employé terrifié de la Banque de Nouvelle-Zélande lui a dit de ne pas laisser la banque gagner.

« Elle m’a conseillé, » dit-elle, « ses mots exacts étaient: » Si vous avez l’énergie de vous battre, combattez-les jusqu’au bout. « 

BNZ n’a pas répondu aux allégations, affirmant seulement que tous les dossiers de BNZ Life ont été transmis à Partners Life, bien que Denney reste un client de BNZ.

BNZ a vendu la société à Partners Lifequi était à son tour Vendu à la compagnie d’assurance japonaise Dai-ichi Life.

Partners Life a promis de revoir la décision prise par BNZ Life de rejeter la réclamation de Denney.

Elle a déclaré que la conclusion à laquelle était parvenue BNZ Life était que, même si l’état dont souffrait Denny était certainement pénible, il n’était pas abordé dans les définitions du libellé de la police.

Elle a déclaré que l’assurance maladie grave (souvent appelée maladie grave) n’était pas conçue pour couvrir toutes les urgences sanitaires potentielles, mais elle n’a pas commenté les allégations spécifiques faites par Denny et Jan, car ils n’en ont été alertés que par des choses.

Elle a dit qu’elle contacterait Denny au sujet d’un examen de la décision de BNZ Life de refuser sa demande.

Partners Life affirme que sa philosophie de réclamation est que « si c’est gris, nous payons » et « lorsque les informations médicales ne sont pas claires ou contradictoires, nous supprimerons l’incertitude et paierons votre réclamation ».

Denny a déclaré que son opération lui avait sauvé la vie et que son poids avait chuté de 35 kg.

Les médecins lui ont dit en 2020 que sans l’opération, il lui resterait deux ans à vivre.

« J’ai eu ces deux années maintenant, donc chaque jour m’est donné maintenant », dit-elle.

Au pire, les symptômes de Denny sont si graves qu’elle est incapable de travailler depuis près de deux ans, bien que sa vie s’améliore et qu’elle rêve à nouveau d’acheter une maison.

J’ai un emploi chez un employeur qui me soutient à Hamilton.