L’ACC publie un long manuel d’utilisation COVID-19 avec une part de cœur

Les personnes souffrant de COVID prolongé et de symptômes cardiovasculaires peuvent suivre le cours spécifique d’évaluation et de traitement recommandé par l’American College of Cardiology (ACC).

Selon les nouvelles directives, les personnes présentant des complications post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 (PASC) doivent subir une évaluation avec des tests de laboratoire, des électrocardiogrammes (ECG), des échocardiogrammes, une surveillance du rythme d’ambulance et/ou des tests pulmonaires. examen. Présentation, selon Ty Gluckman, MD, MHA, de Providence St. Joseph Health à Tigard, Oregon, et des collègues du groupe de rédaction.

Les résultats anormaux des tests méritent une consultation en cardiologie et une évaluation supplémentaire, a déclaré l’équipe Glockman, dans le cadre d’une nouvelle décision de consensus d’experts de l’ACC, qui a été publiée en ligne sur Journal de l’American College of Cardiology.

Long Covid avec symptômes cardiaques

La déclaration suggère que les patients PASC devraient être divisés en deux groupes – ceux qui ont une maladie cardiovasculaire directe et documentée ; et ceux atteints de «syndrome cardiovasculaire», un trouble hétérogène qui comprend un large éventail de symptômes cardiovasculaires qui ne peuvent être expliqués par des tests.

Dans le cas du syndrome cardiovasculaire PASC, les symptômes prévalents doivent inciter à une évaluation et à une prise en charge.

Les personnes souffrant de tachycardie inexpliquée et d’intolérance à l’effort doivent, par exemple, éviter de supprimer le conditionnement cardiovasculaire et maintenir une activité physique par des exercices en position assise (par exemple ramer, nager ou faire du vélo). Ils peuvent revenir à l’exercice en position verticale à mesure que les symptômes s’améliorent.

« Il semble y avoir une » spirale descendante « pour les patients COVID prolongés. La fatigue et la capacité réduite à faire de l’exercice entraînent une diminution de l’activité et du repos au lit, qui à leur tour exacerbent les symptômes et diminuent la qualité de vie », a expliqué Nicole Bhav, coprésidente du groupe d’écriture. , de Michigan Medicine à Ann Arbor, dans un communiqué de presse.

En ce qui concerne la gestion du PASC, peu importe que les symptômes cardiaques soient apparus plus tôt (4 à 12 semaines après une blessure aiguë) ou plus tard, selon les directives de l’ACC, bien qu’elles reconnaissent l’évolution des preuves.

myocardite

Dans la même voie que la décision de consensus d’experts, Gluckman et ses collègues soulignent l’observation que la myocardite est rare après la vaccination par l’ARNm du COVID-19 et du COVID-19.

Ils ont recommandé que les personnes atteintes de myocardite légère et modérée soient hospitalisées pour des tests et une surveillance étroite des symptômes.

« L’incidence, les facteurs de risque, les mécanismes, les approches diagnostiques et thérapeutiques préférées et le pronostic lié à la myocardite virale et associée à l’ARNm ne sont toujours pas entièrement compris », ont noté les auteurs.

« Pour cette raison, des données transversales systématiques supplémentaires sont nécessaires pour décrire la fréquence, le type et la gravité de la myocardite et Atteinte du myocarde Noter. Des essais randomisés sont également nécessaires pour mieux comprendre les méthodes préférées de dépistage et de traitement des patients atteints de myocardite associée Infection par le SRAS-CoV-2 et la vaccination par ARNm.

retour pour jouer

Enfin, l’ACC a recommandé que les athlètes qui se remettent du COVID-19 soient testés s’ils présentent des symptômes cardiopulmonaires. Ces personnes doivent adhérer à l’électrocardiogramme, au test de troponine et à l’échocardiogramme – n’initier une IRM cardiaque que si les résultats du test initial sont anormaux – et attendre que les symptômes disparaissent avant de reprendre l’exercice.

Les personnes asymptomatiques n’ont pas besoin test cardiaqueCependant, l’entraînement doit être évité pendant 3 jours pour s’assurer que les symptômes n’apparaissent pas.

Les personnes atteintes de myocardite clinique doivent s’abstenir de faire de l’exercice pendant 3 à 6 mois.

« Sur la base de la prévalence plus faible de myocardite observée chez les athlètes de compétition atteints de COVID-19, il est raisonnable d’appliquer également ces recommandations aux Athlètes du secondaire (âgés de 14 à 15 ans) ainsi que des amateurs d’exercices récréatifs de niveau maître », a écrit l’équipe Gluckman.

Les auteurs ont averti qu’il reste difficile de savoir combien de temps les anomalies cardiaques persistent après l’infection par le COVID-19, et quel rôle l’entraînement physique peut jouer dans le COVID à long terme.