« J’adore obtenir un message d’intérêt public de base [prostate-specific antigen] Pour les patients dans la quarantaine, surtout s’ils me voient pour un problème de prostate. Alors que les patients atteignent leurs 70 ans, j’entame la conversation sur l’arrêt du test PSA car il perd de sa valeur.
Si le niveau de PSA augmente et, plus important encore, s’il y a un changement dans le rythme du PSA, nous pouvons faire une cure d’antibiotiques puis faire revérifier le PSA. Il peut descendre en raison de l’implication de l’inflammation. Si ce n’est pas le cas, le patient aura le temps de s’adapter à l’idée d’une biopsie.
Nous ne voulons pas revenir aux jours précédant le test PSA, car nous avons alors clairement vu une maladie plus avancée sans que nous puissions y faire grand-chose. Le PSA a été précieux, mais comme pour tout autre outil, il peut parfois être surutilisé ou mal compris.
Les émissions PSA que nous avions l’habitude de faire en septembre – les grands événements qui attiraient les gars… ils ne seraient pas venus autrement – ont été abandonnées, raisonnablement, car au cours des dernières années de ces émissions, beaucoup de gars étaient déjà partis par [their PSAs checked] Et ils venaient pour la deuxième fois.
Il y a eu un changement chez les personnes recevant un traitement pour le cancer de la prostate. Ils ont une meilleure qualité de vie, à condition que nous les rejoignions suffisamment tôt.
Sherman M. Hawkins, MD
Goldsboro, Caroline du Nord
« J’utilise le test PSA pour m’assurer que les patients atteints d’un cancer de la prostate à haut risque, en particulier d’un cancer de la prostate avancé ou même d’un cancer de la prostate métastatique, ne sont pas diagnostiqués. Le cancer de la prostate continue d’être le deuxième ou le troisième tueur de cancers masculins en Amérique. PSA est donc un complément important à DRE [digital rectal exam] Essayez de diagnostiquer ces patients tôt. Nous n’obtenons pas d’avantage clair avec le cancer de la prostate à risque moyen et faible.
Chaque patient ayant des problèmes urinaires doit subir un examen physique, y compris un toucher rectal. Le PSA doit être envisagé à 40 ans, même en l’absence de facteurs de risque, et absolument à 40 ans avec des facteurs de risque – antécédents familiaux positifs, individus afro-américains et prédisposition génétique. Ensuite, nous pouvons parler de contrôle de fréquence.
Je suis les instructions. Étant alerte, un homme de 70 ans en bonne santé peut vivre jusqu’à 95 ans. Quiconque pratique sait que la démographie des patients a changé. Les patients étaient dans la soixantaine. Maintenant, ils sont régulièrement dans les années 70 et 80, voire dans les années 90. J’aimerais avoir un consensus parmi les urologues sur le fait que le cancer de la prostate à haut risque devrait être traité chez les hommes en bonne santé.
Est-ce que je fais des messages d’intérêt public sur les patients de plus de 70 ans ? Ouais. annuellement? En règle générale, non.
Le PSA ne doit pas être considéré comme un simple test de dépistage ; Cela fait en fait partie du bilan diagnostique. Si le patient a 80 ans et a des difficultés à uriner, le PSA aide à s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un cancer de la prostate avancé que j’ai pu manquer en raison de l’absence de test PSA.
J’utilise PSA comme je l’ai toujours fait. J’ai suivi des patients atteints de cancers moins graves avant qu’ils ne soient recommandés. Des calculs simples ont montré que la plupart de nos patients ne sont pas morts du cancer de la prostate.
Mark K. Blunt, MD
Burlington, Vermont
« La plupart des hommes m’ont été référés parce que leurs niveaux de PSA commençaient à augmenter. Toute personne présentant des symptômes de la prostate, des symptômes de miction, etc. mérite un scan PSA. Si le PSA tombe dans la tranche d’âge, je peux le faire revérifier immédiatement ou pendant 3 mois pour déterminer l’évolution des niveaux de PSA et si une enquête plus approfondie est nécessaire.
De nos jours, si certains de nos médecins de soins primaires voient un PSA élevé ou un toucher rectal anormal, ils ordonneront une IRM. Ce n’est pas courant chez les médecins de soins primaires, mais nos médecins le font parce qu’ils savent que les IRM sont utilisés plus fréquemment pour le dépistage du cancer de la prostate. Les patients viennent souvent chez moi, en tant que chirurgien robotique, préalablement contrôlés avec un taux de PSA et/ou une IRM.
L’IRM aide à détecter les cancers de la prostate à risque moyen à élevé qui sont plus susceptibles de bénéficier d’un traitement par rapport à des risques plus faibles [cancers] Peut-être devriez-vous simplement regarder avec une surveillance active.
Nous suivons toujours les patients avec une IRM ou une biopsie négative, mais pas seulement de près pour nous assurer que leur PSA n’augmente pas à un rythme alarmant. Je ferais probablement un test PSA tous les 6 mois pendant 2 ans, puis je le repousserais si le PSA se stabilise.
En règle générale, si quelqu’un arrive avec un niveau de PSA élevé, je revérifie pour m’assurer qu’il s’agit d’une valeur réelle, puis j’obtiens ses niveaux de PSA tous les 3 mois pour identifier des points de données afin de vérifier sa trajectoire de vitesse de PSA, qu’elle augmente à un rythme alarmant ou est-il constant et leur PSA est toujours élevé.
En plus d’un examen physique, des antécédents familiaux et de l’ethnicité, ce sont tous des facteurs inclus dans la détermination de la façon dont les gens sont gérés. »
Layron Long, M.D.
Corvallis, Oregon
