Un traitement alternatif pour le cancer de la vessie émerge au milieu d’une pénurie mondiale de normes de soins pour le BCG

Une pénurie mondiale persistante de bacille de Calmette-Guérin (BCG) signifie que de nombreux patients atteints d’une forme courante et grave de cancer de la vessie ont un accès limité à ce traitement standard efficace. Mais pour la première fois en près de 50 ans, il semble y avoir une alternative de traitement viable.

Une nouvelle étude de l’Université de l’Iowa révèle que la chimiothérapie combinée sûre et peu coûteuse est mieux tolérée que le BCG et est plus efficace pour prévenir la récidive du cancer de haut grade chez les patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC).

Le cancer de la vessie est le sixième cancer le plus courant aux États-Unis, et le NMIBC représente environ 75 % des cas de cancer de la vessie. Le NMIBC à haut risque comporte un risque élevé de récidive et de progression. Le traitement typique du NMIBC à haut risque comprend l’ablation chirurgicale de la tumeur suivie d’un traitement par le BCG.

La nouvelle approche, développée par Michael O’Donnell, MD, à l’Université de l’Iowa il y a plus de 10 ans, remplace le BCG par une combinaison de deux médicaments de chimiothérapie peu coûteux et facilement disponibles – la gemcitabine et le docétaxel (gem/doce). Sur la base de cette recherche révolutionnaire sur l’interface utilisateur, d’autres grands centres de cancérologie ont également adopté de plus en plus ce système. Plus récemment, une étude sur l’interface utilisateur publiée en 2022 a montré que 82 % des patients atteints de NMIBC à haut risque qui ont été traités avec du gem/doce au lieu du BCG sont restés sans cancer après deux ans de traitement.

« Avec cette étude précédente, nous avons montré que les patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif musculaire qui ont reçu une gemme/dose avaient d’excellents résultats d’innocuité et d’efficacité qui étaient à égalité avec les résultats historiques du BCG », déclare Vignesh Packiam, MD, professeur adjoint d’urologie. Avec UI Health Care.

« C’était nouveau et percutant en ce sens qu’il fournit la première alternative hautement efficace et accessible au BCG, qui n’existait pas auparavant. Cependant, une limite de cette étude était l’absence de comparaison directe avec le traitement standard de soins – le BCG. »

Avec la nouvelle étude, publiée le 28 février dans le Le réseau JAMA est ouvertet Packiam, O’Donnell et leurs collègues de l’UI abordent cette limitation en comparant rétrospectivement les résultats de 312 patients qui ont reçu soit du gem/doce soit du BCG sur 10 ans dans les hôpitaux et cliniques de l’UI.

L’étude a révélé que les gems/doce offraient une meilleure survie sans récidive chez les patients atteints de NMIBC à haut risque que le BCG, et que moins de patients ayant reçu des gemmes/dose ont interrompu leur traitement que les patients ayant reçu le BCG.

« Les résultats étaient très prometteurs », déclare Packiam, qui est également membre du UI Holden Comprehensive Cancer Center. « Nous pensons que cette nouvelle étude aura un impact immédiat car elle montre des preuves plus solides de l’utilisation de gem/doce pour les patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la vessie non invasif musculaire, pour lesquels il n’y a pas d’autre option en raison d’un déficit en BCG. »

En plus de Packiam et O’Donnell, l’équipe de l’interface utilisateur comprenait le premier auteur Ian McElree, étudiant en médecine au UI Carver College of Medicine, ainsi que Ryan L. Steinberg, MD, et Sarah Mott.