L’utilisation de la PrEP est associée à une incidence « constante » des MST et du comportement sexuel chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes | Les dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

L’incidence des infections sexuellement transmissibles (IST) au cours des quatre premières années d’utilisation de la PrEP reste élevée et stable, mais l’incidence de la chlamydia et de la gonorrhée a légèrement diminué chez les utilisateurs quotidiens de la PrEP, comme le montre une étude présentée au 30e Congrès À propos des rétrovirus et opportunistes infections (CROI).

De plus, une diminution du nombre de partenaires sexuels a été observée chez les utilisateurs quotidiens de la PrEP événementielle, alors que les actes de relations sexuelles anales sans préservatif (CAS) avec des partenaires occasionnels semblaient augmenter dans un premier temps avant de se stabiliser.

« Il convient de noter que cela n’a pas entraîné d’augmentation de l’incidence des IST », ont déclaré les chercheurs, dirigés par Marc van den Schott du service de santé publique d’Amsterdam, aux Pays-Bas.

Van den Elshout et ses collègues ont recruté des participants pour AMPrep, un projet de démonstration prospectif à Amsterdam qui a fourni la PrEP aux personnes à haut risque d’infection par le VIH de 2015 à 2020. Ils ont choisi de changer de régime à chaque visite d’étude de 3 mois. Ils ont ensuite été testés pour les MST lors ou entre ces visites.

Le suivi a commencé lorsque la PrEP a été initiée et s’est poursuivie jusqu’à 48 mois ou censurée le 15 mars 2020 (début de la pandémie de COVID-19), selon la première éventualité.

Les chercheurs ont utilisé la régression de Poisson pour évaluer les changements au fil du temps dans les taux d’infection pour la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis infectieuse. Ils ont également estimé les diagnostics infrarouges d’hépatite C (C) pour chaque année successive. Enfin, l’équipe a rapporté le nombre de diagnostics de VIH, ainsi que le comportement sexuel (c’est-à-dire le nombre de partenaires sexuels et les actes de SAE avec des partenaires occasionnels).

Au total, 367 participants ont commencé la PrEP, contribuant à 1 249 années-personnes (AP) d’observation. Parmi ceux-ci, 365 hommes ont eu des rapports sexuels avec des hommes (HSH). [CROI 2023, abstract 971]

Le STI avait un RI de 87 pour 100 AP (intervalle de confiance à 95 % [CI]82-93). Aucun changement dans l’IR de l’une des MST infectieuses et de la syphilis au fil du temps n’a été observé chez les utilisateurs de PrEP. En revanche, l’incidence de la chlamydia et de la gonorrhée chez les utilisateurs de PrEP a légèrement diminué.

Fait intéressant, deux cas d’infection par le VIH ont été diagnostiqués au cours de la première année de suivi. Les RI pour le VHC étaient de 1,5, 2,5, 0,7 et 0,4 pour 100 AP pour chaque année consécutive en PrEP.

En ce qui concerne les partenaires sexuels, le nombre moyen par période de 3 mois a diminué entre les utilisateurs quotidiens de PrEP et les utilisateurs de PrEP de 16 et 12 au départ, 15 et 8 à 24 mois, et 12 et 5 à 48 mois, respectivement. De plus, le nombre moyen d’entreprises CAS avec des partenaires occasionnels était de sept et quatre au départ, de 14 et quatre à 24 mois et de 12 et quatre à 48 mois, respectivement.

« Le dépistage et le traitement réguliers des MST restent une priorité parmi les utilisateurs de PrEP », ont déclaré les chercheurs. « La prévention biomédicale des maladies sexuellement transmissibles peut être examinée dans ce contexte. »

Dans une autre étude présentée au CROI 2023, l’utilisation de la doxycycline comme prophylaxie post-exposition a considérablement réduit l’incidence des
Chlamydia trachomatis Et la syphilis a montré un effet significatif sur l’incidence de la gonorrhée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sous PrEP. [CROI 2023, abstract 119]