La chirurgie est sous-utilisée pour le cancer du pancréas à un stade précoce

Prises principales :

• Seuls 22 % des patients atteints d’un adénocarcinome canalaire pancréatique résécable ont été opérés.
• La résection et le traitement dans un centre NCI désigné semblent être associés à une survie plus longue.

Les résultats de l’étude publiée dans Journal d’oncologie chirurgicale.

Une analyse des patients traités entre 2004 et 2018 au Texas a montré que seulement 22% des personnes éligibles à la chirurgie avaient subi une résection, les taux d’utilisation de la chirurgie diminuant avec le temps.

Patricio M Polanco

« Les données du Texas sont susceptibles de refléter la situation dans d’autres régions du pays, bien que la gravité du problème puisse varier selon les régions géographiques. » Patricio M. Polanco, MD, Professeur agrégé de chirurgie au département d’oncologie chirurgicale de l’UT Southwestern Medical Center, a-t-il déclaré à Healio. Des études antérieures ont montré qu’une grande partie des [patients with early-stage pancreatic cancer] À l’échelle nationale, ils n’ont pas subi de chirurgie – et malgré les améliorations de la sécurité chirurgicale et des options de traitement – les taux de chirurgie restent faibles. « 

Contexte et méthodologie

Le traitement curatif des patients atteints d’un carcinome canalaire pancréatique localisé (PDAC) nécessite une intervention chirurgicale. Cependant, des études antérieures basées sur de grandes bases de données administratives sur le cancer indiquent un recours insuffisant à la chirurgie pour cette population.

Polanco et ses collègues ont utilisé le Texas Cancer Registry pour identifier les patients atteints de PDAC résécable qui ont été traités au Texas entre 2004 et 2018. Ils ont évalué les facteurs cliniques et démographiques associés à l’échec du travail, ainsi que l’impact de ces facteurs sur la survie.

résultats

Les chercheurs ont identifié 39 157 patients diagnostiqués avec PDAC sur une période de 14 ans, dont 4 274 qualifiés pour une intervention chirurgicale en raison d’une maladie à un stade précoce.

Parmi les personnes éligibles à la chirurgie, 22 % ont subi une résection, 57 % n’ont pas subi de chirurgie, 6 % avaient des comorbidités qui empêchaient la chirurgie et 3 % ont refusé la chirurgie.

Les taux de résection pour les patients éligibles ont diminué au cours de la période d’étude, passant de 31 % en 2004 à 22 % en 2018.

Les chercheurs ont noté une association entre l’âge avancé et le non-travail (OR = 2,55 ; IC 95 %, 1,8–3,61). En revanche, le traitement dans un centre de cancérologie agréé par l’American College of Surgeons semblait être associé à une probabilité plus faible d’échec de l’opération (OR = 0,63 ; IC à 95 %, 0,5 à 0,78).

Les patients qui ont subi une résection ont obtenu une survie plus longue (HR = 0,34 ; IC à 95 %, 0,31 à 0,38), tout comme ceux traités dans les centres de cancérologie désignés par l’Institut national du cancer (HR = 0,79 ; IC à 95 %, 0,7 à 0,89). ).

Implications et prochaines étapes

Polanco et ses collègues écrivent que les taux de survie à cinq ans des patients atteints de PDAC sont faibles et que la chirurgie à visée curative peut améliorer les résultats pour les patients éligibles.

« Alors que des investissements importants sont réalisés dans le développement de nouveaux médicaments et thérapies pour traiter le cancer du pancréas, il est également essentiel de prioriser les efforts pour améliorer l’accès aux soins chirurgicaux spécialisés pour cette maladie », a déclaré Polanco à Helio. « La chirurgie pancréatique est le seul traitement curatif actuellement disponible, ce qui rend la détection précoce essentielle pour garantir que les patients subissent des chirurgies potentiellement vitales. »

Des recherches supplémentaires sont en cours pour déterminer pourquoi les taux de chirurgie continuent d’être faibles.

Notre groupe de recherche étudie actuellement les raisons de l’absence de chirurgie [for] patients éligibles et d’explorer les déterminants sociaux de la santé qui pourraient expliquer cette tendance « , a déclaré Polanco. Certaines de nos recherches en cours visent à déterminer si l’accès limité à une expertise spécialisée en chirurgie pancréatique et certaines croyances ou attitudes à l’égard du cancer du pancréas jouent un rôle central. Des essais et des outils de recherche qualitatifs sont en cours d’élaboration et de mise en œuvre scientifique pour répondre à ces questions.

Les références:

pour plus d’informations:

Patricio M. Polanco, MD, Elle peut être contactée à [email protected].