définition, test, arrêt de travail, que faire?

[Mise à jour le 6 octobre à 12h50] L ‘augmentation rapide du nombre de cas de coronavirus dans France ainsi que le nombre de contacts à risque identifiés au cours des dernières semaines se poursuit. Actuellement, 10 patients atteints de coronavirus infectent 13 personnes, a indiqué le ministre de la Santé Olivier Véran lors de sa conférence de presse du 1er octobre. Dans le même temps, il a annoncé quedu 3 octobre, « pour faciliter la prescription des arrêts de travail, les personnes appelées par l’assurance maladie en raison de leur sétat du cas de contact à risque pourra faire une demande directement sur le site Ameli.fr« . Quelle est la définition d’un cas de contact? Quand se faire tester Isolez-vous et pour combien de temps? Que faire lorsque vous êtes en contact au travail? Comment ça marche pour un enfant « cas de contact »? Explications.

Par définition, un cas de contact est une personne qui a été en contact avec un cas positif de Covid-19. Plus précisément, selon Santé Publique France: c’est une personne qui –en l’absence de mesures de protection efficaces pendant la durée du contact (hygiaphone, verre, masque chirurgical, FFP2, grand public porté par l’étui ou par la personne de contact):

• A partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable;
• j’en ai un contact direct avec un boîtier, face à face, à moins de 1 mètre, quelle que soit la durée (ex. conversation, repas, flirt, câlins, câlins).
• Actes d’hygiène ou de soins fournis ou reçus;
• A partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel …) pendant au moins 15 minutes avec un cas ou être resté face à face avec un cas pendant plusieurs épisodes de toux ou d’éternuements;
• Est étudiant ou enseignant dans la même classe scolaire (maternelle, primaire, secondaire, groupe de tutorat à l’université).

→ En revanche, les personnes traversées dans l’espace public de manière éphémère ne sont pas considérées comme des contacts à risque.

Le ministre de la Santé Olivier Véran et les autorités françaises en général utilisent de plus en plus souvent le terme «cas de contact à risque». Quelle est la différence avec la définition de «cas de contact» de Santé publique France? Une personne connue sous le nom de «cas de contact à risque» était contacté par les équipes de l’Assurance Maladie qu’elle était en contact «à risque» avec une personne qui a été testée positive pour Covid-19. Elle reçoit un SMS de l’assurance maladie ce qui lui permet d’être une priorité pour effectuer un test de dépistage de l’infection Covid-19. Elle peut également bénéficier d’un arrêt de travail spécifique émis par l’assurance maladie si elle ne peut pas faire de télétravail.

Selon les recommandations du gouvernement:

• Si je vis sous le même toit que la personne infectée par Covid-19 ou si des signes apparaissent, je me fais tester le plus rapidement possible, si nécessaire après téléconsultation avec mon médecin. Je porte un masque pour tous mes voyages et reste à la maison jusqu’aux résultats du test.
• Si je ne vis pas sous le même toit que la personne malade (il s’agit d’un collègue de travail, de contacts lors de loisirs, de rassemblements privés, etc.), je reste en isolement 7 jours à la maison après mon dernier contact avec elle et je la fais tester après 7 jours. « Une RT-PCR réalisée trop tôt peut être négative tant que la personne est infectée » rappelle le Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille.

Les cas de contact sont une priorité pour réaliser le test de dépistage du coronavirus (écouvillon nasal). L’ordonnance du médecin ou le SMS reçu par l’Assurance Maladie pour les cas de contact reconnus «à risque» accélère l’obtention d’un rendez-vous.

L ‘l’isolement doit durer au moins 7 jours et s’arrêter après disparition des derniers symptômes, et au plus tôt 48 heures après la disparition de la fièvre. La fin de la période d’isolement doit être accompagnée, pendant les 7 jours complets suivants, du port d’un masque chirurgical et du strict respect des mesures de barrière et de mise à distance physique.

Pour les cas asymptomatiques confirmés, l’isolement de 7 jours complets commencera à partir du jour de l’échantillon positif. Si des symptômes apparaissent, la période d’isolement doit être prolongée de 7 jours à compter de la date d’apparition des symptômes.

À personne de contact à risque, la période d’isolement est 7 jours complets en cas de test RT-PCR négatif 7 jours après le dernier contact avec le cas.

La durée de l’isolement en cas d’infection par Covid-19 a été réduite de 14 jours (quatorze) à 7 jours en septembre. Pour vous repérer, le ministre de la Santé, Olivier Véran, a évoqué la «méthode des trois 7» lors de sa conférence de presse du 17 septembre: « L’isolement est (pendant) 7 jours après l’apparition des symptômes lorsque vous êtes malade. L’isolement est (pendant) 7 jours après un test positif lorsque vous êtes asymptomatique. Et, l’isolement, c’est (pendant) 7 jours après le dernier contact avec une personne malade après un test de 7 jours.  »

Le retour au travail, qui s’est accéléré en septembre, a augmenté le nombre de cas de contact entre collègues de travail.

Si vous êtes un cas de contact dans une entreprise: « Pour éviter d’infecter d’autres personnes à leur tour, les personnes de contact doivent rester isolées jusqu’aux résultats du test de dépistage, même si elles ne présentent pas de symptômes. Elles ne doivent pas se rendre sur leur lieu de travail. » explique l’Assurance maladie sur son site Internet.

Arrêt de travail en cas d’impossibilité de télétravail

Lorsqu’une personne est reconnue par l’Assurance Maladie comme un «cas de contact à risque» et ne peut pas faire de télétravail, un arrêt de travail spécifique est nécessaire. Démarrage du 3 octobre L’assurance maladie ouvre un téléservice permettant de demander cet arrêt de travail en ligne (sur le site et depuis un smartphone), sans délai d’attente. Après avoir fait sa demande sur declare.ameli.fr, l’assuré peut bénéficier d’un Arrêt de 7 jours à compter de la date à laquelle l’Assurance Maladie l’a contacté pour l’inviter à s’isoler et à effectuer un test, après un contact risqué avec une personne qui a été testée positive pour le coronavirus. Pour les assurés qui se sont déjà isolés spontanément avant cette date, la résiliation peut être rétroactive dans la limite de 4 jours. Dans le cas où les résultats des tests ne sont pas encore connus à l’issue de l’arrêt initial, l’assuré peut demander un prolongement de cela dans la limite de 7 jours supplémentaires. Avant de procéder au paiement des indemnités journalières, L’assurance maladie vérifiera que l’assuré est bien connu en tant que cas de contact à risque. En cas d’accord, un certificat d’isolement équivalent à un arrêt de travail dérogatoire lui sera adressé, qui pourra être présenté à l’employeur.

« Lorsqu’un enfant est positif, il doit être isolé pendant 7 jours à la maison, mais les autres enfants de sa classe peuvent continuer à aller à l’école »

Les jeunes enfants présentent un faible risque de maladie grave et sont peu actifs dans la chaîne de transmission du SRAS-CoV-2. Les données montrent que le risque de transmission existe principalement d’adulte à adulte et d’adulte à enfant et rarement d’enfant à enfant ou d’enfant à adulte. le protocole sanitaire en vigueur dans les écoles a été assouplie le 17 septembre: « Lquand un enfant est positif (…), il doit être isolé pendant 7 jours à la maison, mais les autres enfants de sa classe pourront normalement continuer à aller à l’école «  A annoncé Olivier Véran. Selon ce nouveau protocole, trois cas confirmés de Covid-19 sont nécessaires dans une salle de classe, et non plus un seul, de sorte que les autres élèves de celui-ci sont considérés comme « cas de contact à risque« . L’enfant porteur du virus doit s’isoler chez lui pendant 7 jours mais cela n’empêchera plus ses camarades de continuer à aller à l’école. Quant à l’enseignant, il ne sera plus considéré, non plus, comme un »contact risqué« . Il continuera d’assurer le suivi pédagogique des élèves en personne.

Selon recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique, une recherche de cas de contact doit être effectuée dans les centres de la petite enfance et les écoles primaires lorsque:

• Un adulte surveillant est positif pour Covid-19 et a été en contact étroit / fréquent avec l’enfant sans porter de masque.
• Si 3 enfants de frères et sœurs différents sont positifs pour Covid-19 dans la même classe (cela s’appelle un «cluster»).

L ‘enfant positif pour Covid-19 peut retourner à l’école:

• après une expulsion de 7 jours ET l’arrêt des signes s’il présentait des symptômes. Le port d’un masque pour les enfants de moins de 11 ans n’est pas recommandé lors du retour à l’école.
• Il n’est pas recommandé de commander un test RT-PCR pour le SARS-CoV-2 au retour de l’enfant.

Dans son point hebdomadaire du jeudi 17 septembre sur la situation sanitaire et la stratégie de lutte contre la propagation du Covid-19 en France, le ministre de la Santé Olivier Véran a souligné que « les cas de contact des cas de contact ne sont pas des cas de contact ».

« Les cas de contact des cas de contact ne sont pas des cas de contact »

« Dans ce cas, pas besoin d’être testé, insiste le Dr Anne Goffard. Nous appliquons les mesures de barrière et nous évitons de surcharger les laboratoires en allant être testé pour rien. « 

« Vous devez porter un masque grand public lorsque vous êtes à l’extérieur ou avec d’autres personnes, rappelle notre virologue. Si vous vivez avec une personne positive au Covid-19, cette personne essaie autant que possible de s’isoler, de porter un masque chirurgical et de limiter ses contacts avec les membres de sa famille. Même si c’est difficile pour les parents de jeunes enfants ou avec des personnes âgées ou non dépendantes. « 

Merci au Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille.

Sources :

Définition du cas d’infection par Sars-CoV-2 (Covid-19), Santé publique France, 7 mai 2020.

J’ai été en contact à risque avec une personne atteinte de Covid-19. Santé publique France. 15 septembre 2020.