Alertes des experts en santé du Parti national sur la capacité du système de santé à gérer davantage de cas de COVID-19

Alors que la Nouvelle-Zélande se prépare à davantage de cas de Covid-19, les avertissements se multiplient sur la capacité des hôpitaux publics à s’adapter.

Photo: RNZ / Vinay Ranchod

Il y a actuellement 289 lits dans l’unité de soins intensifs ou l’unité de dépendance élevée, et le secrétaire à la Santé Andrew Little insiste sur le fait qu’il peut être porté à 550 si nécessaire.

Mais cela a été farouchement remis en question par les législateurs de l’opposition, les médecins et les experts des soins intensifs, y compris récemment Journal de médecine néo-zélandais Article – Marchandise Une fois le personnel complété, la capacité supplémentaire serait plutôt de 67 lits.

Il décrit la « capacité relativement faible des unités de soins intensifs » de la Nouvelle-Zélande comme une « faiblesse potentielle » dans la réponse à Covid-19.

Unité de soins intensifs

Il y a une raison appelée soins intensifs.

Les patients y sont très malades et chacun a une infirmière 24 heures sur 24.

Ceux qui sont là à cause de Covid-19 ont généralement du mal à respirer, et leurs poumons sont incapables de donner à leur corps tout l’oxygène dont il a besoin pour fonctionner.

Il y a des médecins, des physiothérapeutes et des pharmaciens qui vont et viennent pour prodiguer des soins vitaux, mais les infirmières sont constantes.

C’est pourquoi la pénurie d’infirmières en réanimation est au cœur de la polémique.

Les soins intensifs en Nouvelle-Zélande étaient déjà dans une position précaire bien avant Covid-19, avec l’un des moins de lits par habitant dans le monde développé.

Les médecins et les infirmières appellent à l’aide depuis une décennie, sans parvenir à obtenir une traction significative auprès des gouvernements successifs.

La petite communauté s’est regroupée, mettant en commun ses ressources, lorsque des crises telles que l’épidémie de l’île de Wight et la fusillade de masse de Christchurch ont frappé.

Mais le Covid-19 est différent. Il est ici plus longtemps et il frappera partout.

football politique

Little est « sûr que nous allons gérer et nous adapter ».

Des taux de vaccination plus élevés signifieront que moins de personnes se retrouveront à l’hôpital et « la grande majorité des personnes infectées par la suite pourront recevoir des soins à domicile avec le bon type de surveillance et les éléments que nous mettons en place au moment », est-il dit.

Il reconnaît que toute décision d’augmenter le nombre de soldats signifiera le report des opérations pour des choses comme les arthroplasties de la hanche et du genou, et pour les personnes qui ont besoin d’un niveau de soins inférieur pour l’obtenir ailleurs qu’à l’hôpital.

« L’impact sera sur les patients non-Covid qui peuvent être référés en toute sécurité vers d’autres milieux pour leurs soins et leur rétablissement à l’hôpital. »

Le secrétaire à la Santé Andrew Little.
Photo: RNZ / Dom Thomas

Il n’y a tout simplement pas assez d’infirmières spécialisées dans l’unité de soins intensifs, déclare Shane Rite, un député du Parti national.

Cinq points trois infirmières [needed per ICU] Le lit, c’est devenu un orphelin et ce que nous savons des spécialistes… c’est qu’au lieu des centaines de lits qu’Andrew dit avoir, nous n’aurons probablement qu’environ 67 lits à ajouter. »

Parce qu’il ne veut pas passer pour une « caricature politique », Little accuse l’ancien gouvernement national.

« Notre capacité de soins intensifs – si nous ne parlons que de services de soins intensifs dédiés et de lits de soins intensifs, c’est un problème de longue date… La vérité est que la santé a été sous-financée pendant longtemps, en particulier en ce qui concerne les établissements de santé et les bâtiments. »

Il est convaincu que toute épidémie peut être gérée, affirmant que l’extension à environ 500 lits nécessiterait une augmentation à environ 200 000 patients Covid-19 à travers le pays.

Ritey dit, cependant, que le gel des salaires du secteur public du 5 mai a affecté l’emploi, certains étant allés en Australie, et que la Nouvelle-Zélande est maintenant en concurrence avec le monde pour les infirmières des soins intensifs avec un système d’immigration hostile pour elles.

Le député du Parti national Shane Ritty.
Photo: RNZ / Dom Thomas

Pénurie d’infirmières

Même avec des postes vacants connus en soins infirmiers, les besoins de la Nouvelle-Zélande pourraient être satisfaits en formant environ 1 400 infirmières supplémentaires pour travailler dans l’unité de soins intensifs supervisée, dit Little.

De mai 2020 à la mi-août de cette année, il n’y avait pas de nouveaux lits de soins intensifs dotés de ressources à Auckland DHB, mais le nombre d’infirmières de soins intensifs Il est passé d’environ 250 à un peu plus de 212.

Reti dit que la pénurie d’infirmières est un obstacle majeur.

Lorsque le secrétaire Little a déclaré: « Vous avez formé 1 400 infirmières dans l’unité de soins intensifs » – non, vous ne l’avez pas fait, vous leur avez donné une demi-journée de formation en ligne et une demi-journée de mannequin.

« Nul doute que l’infirmière de l’USI serait utile, ne vous méprenez pas, mais seraient-elles utiles pour orienter les patients vers l’USI ? »

Auckland possède la plus grande unité de soins intensifs du pays et avait besoin de trouver des infirmières de toute la Nouvelle-Zélande le 1er septembre lorsque huit cas actifs y sont arrivés, dit-il, montrant à quel point les marges peuvent être faibles.

sur la terre

Le vice-président de l’Australian College of Intensive Care, Rob Bevan, a déclaré que les soins intensifs se débrouillaient désormais bien.

Cela est dû, en grande partie, à ses taux de vaccination élevés – et en augmentation – et au fait qu’Auckland a été en position fermée.

Une vie plus calme signifie moins d’accidents de voiture et de chutes sur le lieu de travail, tandis que les hôpitaux ont retardé de nombreuses opérations prévues qui peuvent inclure la récupération de l’unité de soins intensifs.

Mais le Dr Bevan, spécialiste à l’hôpital Middlemore d’Auckland, affirme que davantage de lits seront nécessaires l’année prochaine lorsque Covid-19 sera dans la communauté et que la vie sera relativement revenue à la normale.

« Il y aura un fardeau pour Covid que les gens devront être soignés à l’hôpital et en soins intensifs, nous devons donc ajouter à ce que nous faisions auparavant », dit-il.

« Et la reconnaissance que notre capacité en lits de soins intensifs n’était pas suffisante auparavant pour soigner tout le monde sans recourir au report occasionnel des soins planifiés. »

De nombreux travailleurs des soins intensifs disent que le gouvernement et les chefs de la santé ont tort de calculer les lits physiques (et l’équipement qui les accompagne) lorsqu’il n’y a pas assez d’infirmières pour tous les utiliser.

Quand ils ont dit qu’ils formaient d’autres infirmières pour aider dans l’unité de soins intensifs, l’organisation d’infirmières kaiwhakahaere Kerri Nuku a déclaré qu’elle était choquée d’apprendre ce que cela signifiait.

« Quatre heures de formation en ligne – pour aller et soutenir dans l’unité de soins intensifs. Ces décisions sur ce qui est dans le meilleur intérêt des soins infirmiers n’ont pas été prises pour les infirmières », a-t-elle déclaré.

En fait, les infirmières spécialisées en soins intensifs affirment qu’elles devront passer du temps à superviser des sauvegardes en ligne formées, ce qui ajoute plus de travail à un travail déjà très difficile.

Augmenter le nombre de lits à plus de 500, dit Bevan, n’est pas une image réaliste.

« Il s’agit d’un modèle de crise, à court terme et hautement insoutenable vers lequel nous aurions dû nous diriger si nous nous étions trempés comme cela s’est produit dans d’autres parties du monde », a-t-il déclaré.

« Mais il est susceptible d’offrir des résultats pires pour tous les patients en soins intensifs que dans d’autres parties du monde par rapport au meilleur modèle de soins que nous ayons pu offrir à ce jour. »

Il dit que le message commence à atteindre ceux qui ont pris les décisions.

Il a déclaré que les organismes de soins intensifs rencontraient le ministère de la Santé deux fois par semaine et que des travaux étaient en cours pour essayer de recruter davantage d’infirmières à l’étranger.

Mais cela doit aller au-delà de la parole pour passer à l’action, d’abord pour régler le problème à court terme, puis pour continuer à s’appuyer sur cela au cours des prochaines années.

« La prochaine pandémie est inévitable… peut-être que dans dix ans, cela pourrait être 100 ans, mais elle arrive », a déclaré Bevan.

Little dit qu’il a également été invité à prendre des décisions sur trois propositions du DHB visant à étendre la capacité des soins intensifs afin qu’elle puisse être « accélérée », mais d’ici là, « cela va prendre quelques mois – ce ne sera pas immédiat ».