Home Top news Le président brésilien Bolsonaro prend – et pousse

Le président brésilien Bolsonaro prend – et pousse

50
0
Le président brésilien Bolsonaro teste positif pour le coronavirus

Le président brésilien Jair Bolsonaro a misé sur l'hydroxychloroquine pour aider à vaincre son COVID-19, atteint de coronavirus. Il a fait pression sur son gouvernement pour que le médicament contre le paludisme soit largement disponible et a encouragé les Brésiliens à le prendre à la fois pour prévenir et traiter la maladie.

Maintenant, le populiste d'extrême droite teste ses croyances: Bolsonaro a annoncé mardi qu'il avait testé positif pour la maladie et l'hydroxychloroquine avalée.

Bolsonaro a déclaré dans une interview télévisée qu'il avait initialement pris deux doses, en combinaison avec l'antibiotique azithromycine, et qu'il s'est senti mieux presque immédiatement. Son seul regret, a-t-il dit, ne l'avait pas utilisé auparavant.

"Si j'avais pris de l'hydroxychloroquine à titre préventif, je travaillerais toujours" au lieu de mettre en quarantaine, a déclaré Bolsonaro.

Plus tard, dans une vidéo séparée, il a avalé une troisième pilule. Il a dit qu'il était au courant d'autres traitements, mais a noté qu'aucun d'entre eux n'avait prouvé son efficacité.

“ Je compte sur l'hydroxychloroquine '', a-t-il déclaré. "Et vous?"

NL NW GRAB Q1 ANDREW PÊCHEUR À PARTIR DE 23H

La maladie de Bolsonaro est un puissant symbole de celui de son gouvernement échec de la réponse à l'épidémie. Plus de 1,7 million de personnes au Brésil ont été testées positives pour le coronavirus et près de 68 000 sont décédées. Seuls les États-Unis ont fait pire.

Bolsonaro, un ardent critique des mesures de maintien à la maison, a largement évité les masques et ridiculisé le coronavirus comme une "grippe mineure". Au lieu de cela, il a fait confiance à l'hydroxychloroquine et à la chloroquine, ce qui en fait la pièce maîtresse du manuel de lutte contre les virus de son gouvernement.

Les deux médicaments sont souvent utilisés contre le paludisme, tandis que l'hydroxychloroquine est également utilisée pour traiter certaines maladies auto-immunes. Certains pays ont donné la permission d'essayer les médicaments COVID-19[femininedes patients et certains médecins ont rapporté des résultats anecdotiques encourageants.

Pourtant, il existe des preuves pour cela ces médicaments n'ont aucun avantage pour les patients hospitalisés. Par exemple, la Food and Drug Administration des États-Unis a révoqué en juin l'autorisation d'utilisation d'urgence pour l'hydroxychloroquine et la chloroquine, car les médicaments n'étaient plus susceptibles d'être efficaces dans le traitement du COVID-19 chez ces patients.

Bolsonaro n'a pas été découragé par de telles déclarations. Il a incité son ministère de la Santé à accroître l'accès aux médicaments à part deux ministres de la santé – Luiz Henrique Mandetta et Nelson Teich – qui avaient appelé à une approche plus prudente.

Eduardo Pazuello – un général de l'armée en service actif, qui a pris la barre par intérim le 15 mai et continue de travailler à ce jour – s'est révélé plus obéissant. Sous sa supervision, le ministère a élargi l'accès aux médicaments et les médecins du secteur public sont désormais autorisés à les prescrire à presque tous ceux qui ont été testés positifs pour le coronavirus, et pas seulement aux patients les plus malades. Ils peuvent même être utilisés par les femmes enceintes et les enfants souffrant de certains problèmes de santé.

Le bureau du président a refusé de commenter cet article et a posé des questions au ministère de la Santé. Le ministère de la Santé n'a pas répondu.

Pour comprendre comment le gouvernement Bolsonaro a adopté cette stratégie non conventionnelle, Reuters a interrogé plus de deux douzaines de personnes, y compris des responsables de la santé actuels et anciens impliqués dans la réponse fédérale, ainsi que des médecins, des scientifiques et des experts en santé publique. Ce qui a émergé était l'image d'un leader inquiet des effets paralysants des blocages imposés par les gouverneurs et les maires à travers le Brésil, et aspirant à une solution rapide pour rouvrir l'économie.

Bolsonaro a d'abord été inspiré par son idole politique, le président américain Donald Trump, qui était un des premiers partisans de l'hydroxychloroquine, selon une douzaine de sources. Mais Bolsonaro est allé bien au-delà de son homologue américain.

Sur ses ordres, l'armée a considérablement augmenté la production de chloroquine.

Son nouveau ministère de la Santé, désormais dirigé par des soldats et des loyalistes de Bolsonaro, a promu avec empressement les antipaludéens comme le meilleur espoir contre COVID-19.

Et les agences gouvernementales brésiliennes, telles que les gouvernements des États et les ministères fédéraux, ont ramassé les médicaments sur le marché libre. Jusqu'à présent, ils ont dépensé un total de 2,3 millions de reais (429706 $) en hydroxychloroquine cette année – une augmentation de 6592% par rapport au montant total dépensé en 2019, selon un examen de Reuters des données gouvernementales. Ces organismes ont également dépensé 1,51 million de reais en chloroquine en 2020 jusqu'à présent, contre 626 472 reais en 2019.

Bolsonaro est au centre de tout.

Mandetta, le ministre de la Santé qui a été licencié par Bolsonaro en avril, a déclaré que le soutien du président aux médicaments avait entravé les efforts visant à imposer des mesures pour rester à la maison et ralentir la propagation du virus au Brésil.

"Cela a fait penser à beaucoup de gens que le remède était prêt, qu'il existait déjà, que vous n'aviez pas à vous inquiéter, que vous pouviez simplement prendre ce médicament, cela résoudrait le problème", a déclaré Mandetta à Reuters.

Teich, le remplaçant de Mandetta qui a démissionné après moins d'un mois de travail, n'a pas répondu aux demandes de commentaires.

Depuis son départ, il a déclaré publiquement qu'il avait démissionné en raison d'un désaccord avec Bolsonaro, qui l'a poussé à élargir l'accès à l'hydroxychloroquine et à la chloroquine. Un rapport exclusif de Reuters révèle que Teich espérait convaincre Bolsonaro d'attendre les résultats d'une étude accélérée sur l'hydroxychloroquine, mais n'a pas réussi à convaincre le président, selon quatre personnes familières avec la situation.

Marcia Castro, une Brésilienne née et professeur à Harvard T.H. L'école de santé publique de Chan a déclaré qu'il s'agissait d'une stratégie "totalement absurde" de prioriser les médicaments non éprouvés par rapport à des outils fiables tels que les tests, le suivi et la distance sociale.

"C'est une situation très malheureuse et ce n'est pas un hasard si nous avons maintenant plus de 60 000 morts", a-t-elle déclaré.

& # 39; Guérison miraculeuse & # 39;

L'intérêt de Bolsonaro pour l'hydroxychloroquine et la chloroquine découle des premiers rapports de la Chine et de la France sur le potentiel des médicaments pour aider les victimes du COVID-19, selon six personnes qui ont parlé à Reuters.

À la mi-février, les médias d'État chinois ont rapporté que des experts de la santé avaient "confirmé" que la chloroquine avait un certain effet curatif. A cette époque, un microbiologiste français, Didier Raoult, a également fait l'éloge des médicaments.

Le plaidoyer de Raoult pour l'hydroxychloroquine et la chloroquine a été repris par les blogueurs de droite et les penseurs libertaires. Puis, le 19 mars, Trump s'est aventuré dans le débat. "Je pense que cela pourrait changer la donne", a déclaré Trump, qui affirme avoir brièvement utilisé l'hydroxychloroquine comme prophylactique.

Bolsonaro a été particulièrement impressionné par les commentaires de Trump, ont déclaré six personnes. Bolsonaro avait rencontré le leader américain au complexe Mar-a-Lago de Trump en Floride au début du mois, et plusieurs membres de l'entourage brésilien sont revenus malades au Brésil.

"C'est l'idée d'une guérison miraculeuse", a déclaré un ministre récemment disparu, sous couvert d'anonymat. "(Bolsonaro) croit en ces solutions magiques. Et je pense en partie aussi copier Trump. "

La Maison Blanche a souligné à Reuters une déclaration le 31 mai lorsqu'elle annonçait avoir envoyé 2 millions de doses d'hydroxychloroquine au Brésil "en signe de … solidarité" entre deux pays partageant "une coopération à long terme sur les questions de santé" .

Le 21 mars, deux jours après les commentaires de Trump, Bolsonaro a annoncé qu'il avait ordonné au laboratoire chimique et pharmaceutique de l'armée d'augmenter la production de chloroquine au Brésil pour l'utiliser comme traitement COVID-19. Selon cette directive, le laboratoire de Rio de Janeiro a fabriqué 2,25 millions de 150 milligrammes de comprimés de chloroquine, a déclaré l'armée à Reuters.

En comparaison, le laboratoire a produit au total 265 000 comprimés au cours des trois dernières années, selon les données de production obtenues à partir d'une demande de liberté d'information déposée par le législateur de l'opposition Ivan Valente et consultée par Reuters.

L'armée brésilienne utilise la chloroquine depuis des décennies pour lutter contre le paludisme dans les jungles du pays, et Bolsonaro, un ancien capitaine de l'armée, a placé des militaires à des postes clés. Selon une note de Reuters, au moins 27 soldats actuels ou anciens ont récemment rejoint le ministère de la Santé, remplaçant des responsables expérimentés de la santé publique. Pendant ce temps, les soldats actuels ou anciens représentent près de la moitié du cabinet de 23 sièges de Bolsonaro.

Cinq sources ont déclaré à Reuters que l'utilisation à long terme de la drogue par des membres des forces armées avait dissipé la peur de la sécurité chez les conseillers militaires de Bolsonaro.

"La plupart d'entre eux ont servi en Amazonie", a déclaré Osmar Terra, l'ancien ministre de la Citoyenneté de Bolsonaro, qui a informé le gouvernement de manière informelle pendant la crise. & # 39; Ils ont tous utilisé l'hydroxychloroquine depuis longtemps. & # 39;

L'armée brésilienne n'a pas répondu à une demande de commentaires.

Le ministère de la Santé a déclaré qu'il avait distribué 4,4 millions de comprimés de chloroquine aux États. On ne sait pas dans quelle mesure ils sont administrés, car les médecins brésiliens sont libres de prescrire les médicaments à leur discrétion. Mais un grand nombre de Brésiliens y auront probablement accès, ont déclaré des responsables, des médecins et des experts en santé publique.

Thaysa Drummond, une infectiologue qui traite les patients COVID-19 à l'hôpital Eduardo de Menezes à Belo Horizonte, a déclaré que de nombreux patients arrivés – soit des cliniques de soins primaires ou d'autres hôpitaux – avaient déjà reçu les médicaments.

"Dans la pratique, de nombreux médecins le prescrivent", a-t-elle déclaré. Son hôpital ne l'a pas été, a-t-elle ajouté, car il n'y a aucune preuve scientifique solide et de haute qualité soutenant leur utilisation. ''

Les effets secondaires possibles de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine comprennent la perte de vision et les arythmies.

De nouvelles voix

Les responsables de la santé publique se sont d'abord montrés prudents vis-à-vis des médicaments, car ils voulaient attendre des données d'essais cliniques crédibles, selon une dizaine de personnes familiarisées avec la situation.

Bolsonaro s'est donc tourné vers des professionnels de la santé extérieurs qui ont partagé son enthousiasme.

Ils comprenaient un oncologue basé à São Paulo nommé Nise Yamaguchi. Pratiquement inconnue en épidémiologie et en santé publique, Yamaguchi a déclaré qu'elle s'était intéressée très tôt à l'hydroxychloroquine en raison des travaux de Raoult et des études chinoises. Elle est apparue à la radio et à la télévision brésiliennes et a salué la promesse potentielle de ces traitements. Bolsonaro l'a remarqué et, le 3 avril, a envoyé un avion de l'Air Force pour l'emmener dans la capitale pour une conversation, a déclaré Yamaguchi à Reuters. Le bureau du président a refusé de commenter le compte de Yamaguchi.

Lors de leur réunion, Yamaguchi a déclaré à Reuters que Bolsonaro avait montré ses communiqués de presse sur les recherches de Raoult sur l'hydroxychloroquine. Il voulait savoir "pourquoi il ne pouvait pas être utilisé plus largement" au Brésil, a-t-elle dit. Yamaguchi a déclaré avoir déclaré au président qu'elle était préoccupée par un manque d'approvisionnement, en partie parce que l'Inde, l'un des plus grands fournisseurs de génériques au monde, avait imposé en mars une interdiction d'exportation d'hydroxychloroquine pour répondre à sa propre demande intérieure. se conformer.

Le lendemain, Bolsonaro a annoncé publiquement qu'il avait demandé au Premier ministre indien Narendra Modi d'assouplir les restrictions. Trois jours plus tard, sous une pression internationale croissante, l'Inde a assoupli son interdiction d'exporter. Le bureau de Modi n'a pas répondu à une demande de commentaire. En Inde, qui compte désormais la troisième pire épidémie de coronavirus après le Brésil, les médecins ont également largement prescrit de l'hydroxychloroquine.

Bolsonaro a bientôt demandé à Yamaguchi d'élaborer des directives pour envoyer des médecins brésiliens sur l'utilisation des médicaments antipaludiques, une tâche généralement réservée aux responsables de la santé publique, ont déclaré trois sources de l'ancien ministère de la Santé.

Le 16 avril, Bolsonaro a limogé Mandetta, le ministre de la Santé. Les deux hommes discutaient publiquement depuis des semaines de l'aversion de Bolsonaro aux mesures de maintien à la maison et au soutien de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine.

Le même jour, le Conseil médical fédéral brésilien (CFM), qui est responsable des permis médicaux et de l'éthique, a publié des directives sur la manière et le moment où les médecins pouvaient prescrire les médicaments.

Bolsonaro a remplacé Mandetta par Teich, un oncologue sans expérience en santé publique. À la mi-mai, Bolsonaro a publiquement exhorté Teich à rédiger un nouveau protocole permettant aux médecins de prescrire de l'hydroxychloroquine et de la chloroquine à des patients en phase précoce.

Teich était réticent à le faire sans autre preuve que le médicament était efficace et sûr pour cette utilisation, selon quatre personnes familières avec la situation. Son équipe a donc élaboré un plan pour gagner le président – une étude nationale sur l'hydroxychloroquine qui, selon les gens, donnerait des résultats partiels en quelques semaines.

Ils ont contacté Álvaro Avezum, un cardiologue de São Paulo qui faisait partie d'une coalition qui a mené des études cliniques robustes sur d'éventuels traitements au COVID-19, ont déclaré les gens. L'une de ces études était de savoir si les patients présentant des symptômes moins graves pouvaient utiliser l'hydroxychloroquine pour prévenir l'hospitalisation. L'équipe de Teich pensait que les recherches qui pourraient confirmer les avantages d'une telle intervention précoce feraient appel à Bolsonaro, qui a essayé de rendre les Brésiliens moins effrayés de contracter COVID-19 afin qu'ils puissent retourner au travail, ont déclaré les gens. .

Sous réserve du soutien du ministère de la Santé, Avezum a accepté d'accélérer l'étude, ont indiqué deux sources. Avezum a refusé de commenter ces conversations, mais a déclaré qu'il était destiné à être aussi efficace que possible.

En public, Bolsonaro a accru la pression sur son ministre de la Santé pour qu'il signe le nouveau protocole.

"Ce n'est pas que Teich le veuille ou non, d'accord? C'est ce qui se passe", a déclaré Bolsonaro aux journalistes le 13 mai. "Nous avons des centaines de morts par jour. S'il est possible de réduire ce nombre avec de la chloroquine, pourquoi ne pas l'utiliser?" il?"

Le lendemain, Teich a rencontré Bolsonaro pour discuter de l'essai clinique d'hydroxychloroquine. La rencontre ne s'est pas bien passée. Bolsonaro a déclaré à Teich qu'il voulait que le médicament soit approuvé pour une utilisation plus large, et il le voulait maintenant.

"Je suis celui qui prend les décisions", a déclaré le président, selon deux sources au courant de cette réunion.

Teich a démissionné le lendemain.

Des temps virulents

L'hydroxychloroquine et la chloroquine sont désormais des points d'éclair dans la politique polarisée du Brésil. Les opinions des gens sur la drogue sont devenues une sorte de référendum sur leur président, tout comme les masques aux États-Unis.

Le médecin brésilien Marcus Lacerda a été pris dans la tourmente. Fin mars, il a lancé un essai randomisé dans la ville de Manaus, dans le nord de la forêt tropicale, afin d'étudier l'innocuité et l'efficacité de deux doses différentes de chloroquine – haute et basse – chez des patients hospitalisés atteints de COVID-19 sévère.

Lorsque le groupe témoin de l'essai a remarqué une augmentation de la létalité dans le groupe à forte dose, il a arrêté l'étude. Seize personnes prenant des doses plus élevées de chloroquine sont décédées, contre six dans le groupe à faible dose.

Les résultats ont été rapidement rejetés par les partisans du médicament. Le fils de Bolsonaro, Eduardo, un législateur fédéral, a tweeté que l'étude visait à "disqualifier la chloroquine" et a accusé les enquêteurs d'être des partisans de gauche.

Lacerda a déclaré que sa vie s'était transformée en cauchemar. Furieux des résultats d'une enquête qui semblait dépeindre la drogue préférée du président comme mortelle, les fans de Bolsonaro ont envoyé un flot de messages sur son compte Facebook. Ils l'ont traité de “ meurtrier '', de “ monstre '' et un & # 39; pseudoscientifique & # 39;.

& # 39; Votre heure approche & # 39;, a prévenu un utilisateur de Facebook.

En raison de menaces de mort, Lacerda a eu besoin de gardes armés pendant plusieurs semaines. La vie est progressivement revenue à la normale, mais il reste choqué par la haine en ligne. "Cela a un effet incalculable sur la vie des gens", a-t-il déclaré à Reuters.

L'âge de Bolsonaro le met en danger grâce à COVID-19. Mais étant donné que le taux de mortalité actuel au Brésil est inférieur à 5% et que Bolsonaro en tant que président a accès à des soins médicaux de qualité, il a de bonnes chances de se remettre.

S'il le fait, beaucoup s'attendent à créditer l'hydroxychloroquine pour sa survie.

Wildo Araujo, un ancien ministre de la Santé qui a co-écrit l'une des premières grandes études COVID-19 au Brésil, a déclaré qu'une telle affirmation politiserait davantage le médicament. Il serait également sans fondement, a-t-il ajouté, car l'efficacité du médicament ne peut être prouvée qu'avec de grands essais randomisés contrôlés par placebo.

"La déclaration d'une personne ne prouve rien", a-t-il dit. & # 39; (Bolsonaro) va … utiliser cette histoire. Mais d'un point de vue scientifique, cela n'a aucune valeur. & # 39;

(REUTERS)

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here