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AIDS 2020: des chercheurs décrivent un cas possible de rémission du VIH et une nouvelle méthode pour prévenir l'infection

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AIDS 2020: des chercheurs décrivent un cas possible de rémission du VIH et une nouvelle méthode pour prévenir l'infection

Les scientifiques qui ont fait une présentation à la conférence ont déclaré qu'un Brésilien pourrait être la première personne à subir une rémission à long terme du VIH après avoir été traité avec un régime médicamenteux antiviral uniquement – pas une greffe de cellules souches. Il y a huit ans, il a été diagnostiqué avec le VIH, le virus de l'immunodéficience humaine qui cause le SIDA, et maintenant il ne montre aucun signe du virus, ont déclaré des scientifiques. Cependant, un seul patient a été impliqué dans la découverte et l'étude n'a pas encore été publiée.

Depuis le début de l'épidémie de sida dans les années 80 deux personnes ont été libérés à long terme du virus VIH par des greffes de cellules souches. Le traitement des cellules souches du VIH est compliqué, risqué et peut rendre les personnes vulnérables à l'infection, des études ont trouvé. Et cela peut ne pas fonctionner car le corps peut rejeter la greffe.

Dans le cas discuté par des chercheurs de l'Université fédérale de Sao Paulo, l'homme – qui avait 34 ans au début de l'étude – faisait partie des 30 participants à un essai clinique qui ont étudié les approches de traitement dans l'espoir de trouver un remède pour le VIH.

L'homme qui a participé à l'essai en 2016 a reçu 1 sur 5 pendant 48 semaines sous traitement antirétroviral "très intensif" avec les médicaments dolutégravir et maraviroc et 500 mg de nicotinamide, une forme de vitamine B3, deux fois par jour.

Dans l'essai, les chercheurs ont surveillé et mesuré l'ADN viral qui pouvait être détecté chez chaque participant. Les chercheurs ont noté que l'homme avait interrompu son traitement en mars 2019 et avait été testé pour l'ADN viral toutes les trois semaines pendant une période pouvant aller jusqu'à trois semaines. Après 57 semaines, les chercheurs ont constaté que son ADN total du VIH était «indétectable» et que son test de détection des anticorps anti-VIH était négatif dans l'étude.

"Bien qu'il s'agisse encore d'un cas isolé, il pourrait s'agir de la première rémission à long terme du VIH sans myéloablation / greffe de cellules souches", ont écrit les chercheurs dans le résumé. "D'autres analyses telles que la culture virale et le profil séquentiel / détection des anticorps anti-VIH sont en cours."

L'étude a plusieurs limites, y compris qu'il ne s'agit que d'une seule personne – davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer s'il y a des résultats similaires chez d'autres personnes subissant le même traitement, et plus de recherches sont nécessaires pour voir combien de temps la rémission peut continuer. Bien que l'homme ait été diagnostiqué avec le VIH en 2012, on ne sait pas depuis combien de temps il a été infecté par le virus et quand exactement une infection s'est produite.

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Avant l'étude, l'homme avait pris des antiviraux réguliers pendant deux ans, Dr. Ricardo Diaz de l'Université de Sao Paulo, qui a participé à l'étude.

Dans les données les plus récentes, "il avait des charges virales indétectables", a déclaré Diaz lors d'une conférence de presse virtuelle mardi.

L'injection peut prévenir le VIH plus efficacement que la pilule quotidienne, selon la recherche

Une autre étude décrite mardi lors de AIDS 2020 s'est concentrée sur la prévention du VIH. Une nouvelle étude en a trouvé un L'injection du cabotegravir, médicament à l'étude toutes les huit semaines, a été plus efficace pour prévenir le VIH que les pilules orales quotidiennes.

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Il y a eu 1,7 million de nouveaux diagnostics de VIH dans le monde en 2019 et 38 millions de personnes vivent avec le VIH, selon le Organisation ONUSIDA.

Il y a eu 690 000 décès dus au sida en 2019, mais ces décès ont chuté de 39% depuis 2010, selon l'ONU. Cela est dû en partie à l'accès croissant aux thérapies antirétrovirales, ainsi qu'aux médicaments qui peuvent prévenir de nouvelles infections.

Cette dernière étude a comparé l'efficacité d'un prophylaxie pré-expositionou PrEP – le médicament oral quotidien Truvada – avec l'injection de cabotégravir toutes les huit semaines. Il s'est avéré que l'injection était de 66% plus efficace pour prévenir le VIH que les médicaments oraux. L'étude n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture.
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Plus de 4 500 ont participé à l'étude cisgenre hommes et personnes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes dans 43 sites à travers le monde. Il existe également une étude en cours sur les effets du cabotégravir injectable chez les femmes cisgenres.

Les formes de pilule et d'injection de PrEP étaient efficaces. Le taux d'acquisition du VIH était généralement faible, avec 52 cas parmi les participants. Treize personnes qui ont reçu les injections ont contracté le VIH, tandis que 39 personnes qui ont pris la pilule quotidienne ont contracté le VIH.

Le cabotégravir est la première injection de PrEP contre le VIH qui s'est avérée efficace, selon le résumé de l'étude. Le médicament n'est pas encore approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement ou la prévention du VIH.

La plupart des participants du groupe d'étude sur le cabotégravir ont reçu des injections comme prévu, et seulement 2,2% ont arrêté.

Respect des pilules quotidiennes dans l'étude a été considéré comme élevé, mais "prendre une pilule quotidiennement peut être difficile", a déclaré un communiqué de presse des National Institutes of Health, qui a parrainé l'étude. "Une forme de PrEP à action prolongée peut être une option moins fréquente et plus discrète qui peut être plus souhaitable pour certaines personnes."

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